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淋雨感冒后肺炎轉(zhuǎn)疑似肺結(jié)核，治療情況復(fù)雜，咋回事？

2025-01-16 11:49 點(diǎn)擊掃描二維碼更精彩

問(wèn)題：

4月5號(hào)清明掃墓淋了雨，晚上就覺(jué)得渾身酸痛，第二天就感冒了，還有點(diǎn)咳嗽，吃藥也不管用，后來(lái)越咳越厲害，到了4月26號(hào)在縣醫(yī)院檢查是肺炎，住院12天治療后不咳了，但復(fù)檢發(fā)現(xiàn)肺部還有陰影，疑似肺結(jié)核。5月11日去了是人民醫(yī)院檢查，門診檢查:肝腎功能都正常;胸部CT平掃:考慮兩肺結(jié)核并左肺上葉肺不張，左肺上葉中央型肺癌獲知?dú)夤軆?nèi)膜結(jié)核不除外。入院檢查，纖支鏡結(jié)果示舌段管口新生物、官腔閉塞。痰多次未找到抗酸桿菌。腹部B超未見(jiàn)異常。氣管痰洗液未培養(yǎng)出致病菌。纖支鏡舉舌段管口粘膜組織鏡下為粘膜慢性炎癥伴淤血。氣管沖洗液送檢見(jiàn)粘液樣少量組織，鏡下見(jiàn)中等量炎細(xì)胞。舌段管口刷檢涂片鏡下見(jiàn)多量炎細(xì)胞及少量增生上皮細(xì)胞，消炎治療兩周后復(fù)查胸部CT平掃:兩肺病灶大致同前，右側(cè)胸腔積液交前增多，做了第二次纖支鏡，取舌段刷檢涂片示鏡下見(jiàn)中等量炎細(xì)胞及少量上皮細(xì)胞:舌段肺組織病理活檢示鏡下為結(jié)核病組織結(jié)構(gòu)。5月27日開(kāi)始吃了抗結(jié)核藥一周后出院吃藥治療。6月20日復(fù)查胸部CT，左肺上葉團(tuán)狀影較前增大，余兩肺病灶大致同前。

回答5
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孔書(shū)雪醫(yī)師

河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院

二級(jí)甲等

內(nèi)科

患者淋雨感冒后發(fā)展為肺炎，經(jīng)治療仍有陰影疑似肺結(jié)核，后續(xù)一系列檢查和治療情況復(fù)雜，包括纖支鏡、痰檢、病理活檢等，涉及多種結(jié)果和治療方案。 1.病情發(fā)展：患者淋雨感冒后，身體抵抗力下降，病毒或細(xì)菌入侵引發(fā)肺炎。肺炎未徹底治愈，可能導(dǎo)致肺部持續(xù)炎癥，進(jìn)而出現(xiàn)疑似肺結(jié)核的情況。 2.檢查意義：胸部 CT 平掃用于觀察肺部病變的位置、大小和形態(tài)；纖支鏡檢查可直接觀察氣道內(nèi)情況，獲取組織進(jìn)行病理分析；痰檢有助于查找致病菌；病理活檢能明確病變的性質(zhì)。 3.治療難點(diǎn)：痰多次未找到抗酸桿菌增加了診斷難度；消炎治療效果不佳，需進(jìn)一步明確病因并調(diào)整治療方案。 4.藥物選擇：常用抗結(jié)核藥物有異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等。這些藥物通過(guò)不同機(jī)制抑制結(jié)核菌生長(zhǎng)。 5.后續(xù)注意：治療期間要注意休息，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，定期復(fù)查肝腎功能、胸部 CT 等，以便及時(shí)調(diào)整治療方案。患者的病情較為復(fù)雜，需要綜合多種檢查結(jié)果和治療反應(yīng)來(lái)明確診斷和制定最佳治療方案。同時(shí)，患者要積極配合治療，保持良好的生活習(xí)慣，促進(jìn)康復(fù)。
2025-01-16 18:32

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回答4
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崔立靜醫(yī)師

中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院

一級(jí)

內(nèi)科

根據(jù)你的描述，需要排除結(jié)核的癥狀。建議根據(jù)自身情況當(dāng)?shù)蒯t(yī)院詳細(xì)檢查，對(duì)癥治療即可，不必過(guò)度擔(dān)心。
2016-02-17 00:26

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回答3
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賀濤主治醫(yī)師

河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院

二級(jí)甲等

內(nèi)科

不能排除.建議進(jìn)一步胸腔積液病理確診.確診之后制定治療方案
2016-02-16 22:24

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吳志全主治醫(yī)師

河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院

二級(jí)甲等

兒科

您好，炎癥，腫瘤，結(jié)核都可以引起胸腔積液的。建議到正規(guī)醫(yī)院胸外科就診做胸部CT和結(jié)核菌素試驗(yàn)檢查，查明原因好對(duì)癥處理，祝您早日康復(fù)。
2016-02-16 19:33

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李強(qiáng) 醫(yī)師

濰坊市人民醫(yī)院

三級(jí)甲等

普內(nèi)科

從描述看上，咳嗽，肺部有陰影及積水，可以是肺炎，肺結(jié)核，也可以是肺癌，三者的鑒別一般不難。如果是中年男性，有長(zhǎng)期吸煙史，加上咳嗽，肺部的陰影及胸水，還是要高度懷疑肺癌的可能性，如果胸水中檢查出癌細(xì)胞，即可確診。
2016-02-16 19:29

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