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76 歲女性突發(fā)半身無(wú)力，檢查發(fā)現(xiàn)腦梗及頸動(dòng)脈斑塊狹窄。應(yīng)對(duì)方法包括了解疾病、改善生活方式、藥物治療、定期復(fù)查、必要時(shí)手術(shù)等。 1. 疾病介紹：腦梗是由于腦血管堵塞導(dǎo)致腦組織缺血缺氧，頸動(dòng)脈斑塊狹窄會(huì)增加腦梗風(fēng)險(xiǎn)。 2. 生活方式：低鹽低脂飲食，戒煙戒酒，適量運(yùn)動(dòng)，保持良好心態(tài)和充足睡眠。 3. 藥物治療：可使用阿司匹林抗血小板聚集，阿托伐他汀穩(wěn)定斑塊，依達(dá)拉奉保護(hù)神經(jīng)。 4. 定期復(fù)查：監(jiān)測(cè)血壓、血糖、血脂，復(fù)查頸部血管超聲、頭顱 CT 等。 5. 手術(shù)治療：若狹窄嚴(yán)重，可能需頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)或介入治療。 總之，對(duì)于這位患者，綜合治療和長(zhǎng)期管理至關(guān)重要，有助于改善癥狀，預(yù)防復(fù)發(fā)，提高生活質(zhì)量。

你好，頸動(dòng)脈狹窄的治療有內(nèi)科治療、外科治療以及介入治療。內(nèi)科保守治療的目的是減輕腦缺血的癥狀，降低腦卒中的危險(xiǎn)，很好地控制現(xiàn)患的疾病，如高血壓、糖尿病、高脂血癥及冠心病等。內(nèi)科保守治療包括以下幾個(gè)方面：　(1)降低體重。　　(2)戒煙?！　?3)限制酒精消耗?！　?4)抗血小板聚集治療：許多隨機(jī)的、前瞻性多中心的大型臨床試驗(yàn)已證實(shí)，抗血小板聚集的藥物可以顯著降低腦缺血性疾病的發(fā)生率，臨床上常用的藥物為阿司匹林、噻氯匹定(ticlopidine，商品名抵克力得)等?！　?5)改善腦缺血的癥狀?！　?6)定期的超聲檢查，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)病情的變化。頸動(dòng)脈狹窄外科治療標(biāo)準(zhǔn)的手術(shù)方式為頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)（CE）。CE治療對(duì)有癥狀的頸動(dòng)脈狹窄療效優(yōu)于內(nèi)科藥物療法，頸動(dòng)脈狹窄度為70%～99%的行CE，患者明顯獲益；②狹窄度為0%～29%的患者3年內(nèi)發(fā)生卒中的可能性很小，CE的危險(xiǎn)性遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)獲益，不宜行CE；③狹窄度為30%～69%的患者初步認(rèn)為不宜行CE，但有待進(jìn)一步驗(yàn)證。ACAS對(duì)無(wú)癥狀頸動(dòng)脈粥樣硬化患者隨機(jī)分組行CE和藥物治療，結(jié)果表明，頸動(dòng)脈狹窄程度≥60%的患者，兩組的累計(jì)卒中和死亡率分別為5.1%和11.0%，CE的效果遠(yuǎn)優(yōu)于藥物治療。一般認(rèn)為無(wú)癥狀性頸動(dòng)脈狹窄≥60%者可行CE，有的學(xué)者認(rèn)為由于無(wú)癥狀患者腦血管事件發(fā)生率低，可待狹窄≥80%時(shí)再行手術(shù)。CE的并發(fā)癥包括圍術(shù)期的腦卒中和死亡；還有腦神經(jīng)損傷、傷口血腫感染。介入治療：(1)頸動(dòng)脈經(jīng)皮腔內(nèi)血管成形術(shù)經(jīng)皮腔內(nèi)血管成形術(shù)(percutaneoustransluminalangioplasty，PTA)是一種比較成熟的血管再通技術(shù)，它主要通過(guò)充盈球囊對(duì)狹窄段血管由內(nèi)向外擠壓，使血管壁發(fā)生斷裂損傷而達(dá)到擴(kuò)張目的。該技術(shù)目前已廣泛應(yīng)用于全身各處血管疾病，如腎動(dòng)脈、髂動(dòng)脈、冠狀動(dòng)脈等。相對(duì)于其他血管疾病，PTA在頸動(dòng)脈狹窄應(yīng)用進(jìn)展較慢，一是因?yàn)榧夹g(shù)原因如PTA的操作途徑較復(fù)雜，另一方面擔(dān)心并發(fā)癥如血管破裂、栓子脫落造成腦梗死等、術(shù)后高血壓、術(shù)后高灌注綜合征等；心肌梗死、低血壓的發(fā)生率很低。三種治療方法各有優(yōu)缺點(diǎn)，應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步研究以確定頸動(dòng)脈狹窄疾病的治療手段。

從患者的病情上診斷為：頸動(dòng)脈粥樣硬化病伴斑塊形成。為老年人的多發(fā)，常見(jiàn)病。嚴(yán)重的動(dòng)脈狹窄可以引起頭昏，頭暈不適。最嚴(yán)重的是斑塊脫落導(dǎo)致腦血管的堵塞，形成腦梗塞。治療上以?xún)?nèi)科治療為主：1。如果是硬斑塊，也就是說(shuō)斑塊粘附在血管壁上比較緊不易脫落一類(lèi)的斑塊，治療以抗血小板聚集的藥物為主，如拜阿斯匹林100mg一天一片（飯后吃，減少對(duì)胃腸的不良反應(yīng)）。2。如果是軟斑塊，也就是說(shuō)斑塊送軟，容易脫落者，治療以調(diào)節(jié)血脂和抗血小板為主：阿托伐他?。⑵胀祝?0mg一天一片睡前服用+拜阿斯匹林100mg一天一片（飯后吃，減少對(duì)胃腸的不良反應(yīng)）。服用阿托伐他丁有穩(wěn)定斑塊的作用，目前在臨床上應(yīng)用廣泛。但應(yīng)服用阿托伐他丁一周后檢查肝功能，如沒(méi)有影響可以長(zhǎng)期服用。后面就是3個(gè)月左右復(fù)查頸血管彩超評(píng)估療效。不建議外科手術(shù)治療。嚴(yán)重的狹窄>90%可以考慮頸血管的介入治療（支架植入）。

你好，這種情況手術(shù)治療可能比較麻煩，因?yàn)楠M窄的地方太多了，要是做的話(huà)可以分次安裝支架。建議，還是先藥物治療，服用他汀類(lèi)藥物穩(wěn)定斑塊，尼膜同改善腦供血，以及中成藥活血化瘀的藥物。具體用藥和用量請(qǐng)到神經(jīng)科醫(yī)生那里根據(jù)具體情況選擇。