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四歲半小兒每晚不叫就尿床，可能由多種原因引起，如神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善、睡前飲水過多、睡眠過深、心理因素、泌尿系統(tǒng)疾病等。 1.神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善：小兒的神經(jīng)系統(tǒng)在成長過程中逐漸完善，四歲半時(shí)可能還未成熟，控制排尿的能力較弱。 2.睡前飲水過多：如果孩子在睡前大量飲水或攝入液體，夜間產(chǎn)生的尿量增加，容易導(dǎo)致尿床。 3.睡眠過深：睡眠深度較大時(shí)，孩子可能難以在有尿意時(shí)醒來。 4.心理因素：緊張、焦慮、壓力等心理狀態(tài)可能影響孩子的排尿控制。 5.泌尿系統(tǒng)疾病：如尿道炎、膀胱炎等，可能導(dǎo)致尿頻、尿急、尿床等癥狀。 總之，四歲半小兒尿床可能是正常的生理現(xiàn)象，也可能是疾病導(dǎo)致。家長應(yīng)注意觀察孩子的情況，調(diào)整生活習(xí)慣，如睡前控制飲水量、避免孩子過度興奮等。若尿床情況持續(xù)且嚴(yán)重，建議及時(shí)帶孩子到正規(guī)醫(yī)院就診，查明原因。

夜遺尿癥有很多原因引起,常見的是1,夜間血管加壓素分泌不足;2,膀胱功能障礙;3,睡眠催醒障礙,4,脊柱發(fā)育問題,如脊柱裂等（少數(shù)）.治療主要包括：1,喚醒;2,藥物,3,主要是征對脊柱裂的外科手術(shù).建議您首先采用喚醒治療,這個(gè)主要是要建立孩子的信心,訓(xùn)練膀胱自主排尿功能.建立信心這一點(diǎn)對遺尿的孩子很重要.另外可以輔助給以藥物：鹽酸丙米嗪,睡前1小時(shí)口服.如果1,喚醒;2,藥物均無效的話,建議到醫(yī)院進(jìn)一步檢查.