64歲女性反復胸腔積液病因待查，如何診斷？
患者，女。64歲。發(fā)現(xiàn)胸腔積液15天。15天前患者因胸悶，氣急到醫(yī)院就診。查胸透后發(fā)現(xiàn)右側胸腔大量積液。予以胸腔穿刺抽吸出950毫升淡黃色渾濁的液體，查胸腹腔B超示；肝硬化，肝小結節(jié)形成，查胸水常規(guī)提示為滲出性胸腔積液，抽吸后患者胸悶氣急癥狀好轉，兩天后再次胸腔穿刺抽吸出550毫升淡黃色的液體。后查CA199.CA125均是正常最高值的4倍左右。肝腎功能示膽紅素輕度增高。五天前再次抽出淡黃色的胸水480毫升后查上腹部CT+增強示肝硬化，膽囊稍腫大。胸水脫落細胞檢查以少量淋巴細胞為主，查全胸片示未見結核病灶，中少量胸腔積液，今上午再查B超肝膽脾胰腺子宮及其附件均未見占位懇請專家?guī)臀以\斷胸腔積液的病因，，謝謝！??！第一次問題補充:(2008-1-1712:59:22)今患者又出現(xiàn)中量胸腔積液，第二次問題補充:(2008-1-1714:36:45)
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回答5
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李遠東 副主任醫(yī)師
韶關市第一人民醫(yī)院
三級甲等
心胸外科
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64歲女性出現(xiàn)反復胸腔積液，可能的病因包括肝硬化、惡性腫瘤、感染、自身免疫性疾病、心功能不全等。 1.肝硬化：患者已有肝硬化診斷，肝硬化可導致門脈高壓、低蛋白血癥，引起胸水形成。 2.惡性腫瘤：雖然目前相關腫瘤標志物升高不明顯，胸水脫落細胞檢查以少量淋巴細胞為主，但仍不能完全排除惡性腫瘤，如胸膜間皮瘤。 3.感染：如結核性胸膜炎，雖全胸片未見結核病灶，但仍需進一步排查。 4.自身免疫性疾病：如系統(tǒng)性紅斑狼瘡等，可累及胸膜，產生胸腔積液。 5.心功能不全：若患者存在心臟基礎疾病，心功能下降可導致胸水。 總之，對于該患者，需要綜合各項檢查結果，必要時進行更深入的檢查，如胸膜活檢等，以明確胸腔積液的病因，從而制定針對性的治療方案。
2025-04-03 20:30
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回答4
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郭立軍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內科
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你好!老年病人,胸腔積液,經(jīng)抽吸等治療后,胸腔積液再次增多,胸水為血性,建議做胸水細胞學檢查.血性胸水,惡性腫瘤的可能性大.
2016-02-15 16:44
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回答3
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張俊相 住院醫(yī)師
威縣婦女兒童醫(yī)院
二級甲等
外科
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如果是心臟問題不應該轉到呼吸科呀.我母親極你說的一樣,不過她醫(yī)院的醫(yī)生都說沒有辦法治療后是我給她治療的.通過治療心臟胸水消失了.
2016-02-15 08:31
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回答2
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楊東銀 醫(yī)師
安都衛(wèi)生院
一級
內科
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你好!老人家除了呼吸急促還有其他癥狀嗎?請問CT資料報告是左下肺占位嗎?還是有其他資料,向老人這種情況,還是需要做個支氣管鏡檢查,盡早明確診斷,及時處理,心衰也可能引起雙側胸腔積液,但是糾正后可以好轉的,注意查查蛋白是否偏低呢?
2016-02-15 07:43
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回答1
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任立存 主治醫(yī)師
重慶渝都生殖醫(yī)院
其他
內科
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心力哀竭是可以引起胸水的.通過糾正心哀水腫可以消失.如果不是其它原因要到條件好的心血管內科去好好治療心哀.
2016-02-15 02:19
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