老年男性腸結(jié)核抗結(jié)核治療致肝損害，如何處理？
老年男70y厭食、消瘦、發(fā)熱1月現(xiàn)50kg左右經(jīng)醫(yī)院系統(tǒng)檢查后考慮腸結(jié)核予以抗結(jié)核治療（異煙肼1.4ivgttqd并0.3poqd；利福噴丁0.6poqd；比嗪酰胺1.0poqd；乙胺丁醇1.0poqd）9日出現(xiàn)肝損害轉(zhuǎn)氨酶300U/L多總膽紅素76mmol/l現(xiàn)在停藥給予保肝治療這種情況明顯抗結(jié)核藥物劑量過(guò)大且利福噴丁用法不規(guī)范是調(diào)整劑量繼續(xù)抗結(jié)核還是完全停藥？若果肝功能恢復(fù)還能抗結(jié)核治療嗎？多久以后可以考慮？曾經(jīng)治療情況和效果：病情中描述了治療情況想得到怎樣的幫助：病情描述中提出了問(wèn)題（）
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回答2
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn)，您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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盧勇 副主任醫(yī)師
廣東祈福醫(yī)院
三級(jí)甲等
急診科
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老年男性腸結(jié)核患者在抗結(jié)核治療中出現(xiàn)肝損害，面臨藥物調(diào)整或停藥的抉擇。需綜合考慮病情、肝損害程度、患者整體狀況、后續(xù)治療方案及預(yù)防措施等。 1. 病情評(píng)估：詳細(xì)了解患者的癥狀、體征變化，評(píng)估腸結(jié)核的控制情況，以及肝損害對(duì)身體的影響。 2. 肝損害程度：根據(jù)轉(zhuǎn)氨酶和膽紅素的具體數(shù)值，判斷肝損害的嚴(yán)重程度，輕度損害可能在保肝治療后恢復(fù)用藥，重度損害則需長(zhǎng)時(shí)間停藥。 3. 患者整體狀況：考慮患者的年齡、基礎(chǔ)疾病、營(yíng)養(yǎng)狀況等，這些因素會(huì)影響治療決策和恢復(fù)速度。 4. 后續(xù)治療方案：若肝功能恢復(fù)，可調(diào)整抗結(jié)核藥物種類(lèi)或劑量繼續(xù)治療，也可能需更換治療方案。 5. 預(yù)防措施：在后續(xù)治療中密切監(jiān)測(cè)肝功能，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，提高患者自身抵抗力。 總之，對(duì)于該患者的處理需謹(jǐn)慎權(quán)衡，以確保在控制腸結(jié)核的同時(shí)，最大程度減少藥物對(duì)肝臟的損害，保障患者的健康。
2025-04-03 07:44
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回答1
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史東岳
家庭醫(yī)生在線(xiàn)合作醫(yī)院
其他
全科
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根據(jù)你的描述來(lái)看你的情況最好慎重的患者的情況是需要抗結(jié)核的治療的但是調(diào)整藥物的話(huà)最好咨詢(xún)當(dāng)?shù)氐尼t(yī)生同時(shí)定期復(fù)查肝功
2016-02-15 10:30
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