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5 歲多小孩多次感染發(fā)燒,PPD 強(qiáng)陽(yáng)性,是結(jié)核病嗎?

患者男,5歲多快6歲了,之前一個(gè)月(5月22日)小孩因支原體感染發(fā)燒(最高時(shí)為39多),醫(yī)生給打了吊瓶,停藥前化驗(yàn)支原體好了,這時(shí)候小孩體溫一直浮動(dòng)在36多1到37多4之間,晚上體溫基本上在36多3左右,過(guò)來(lái)一段時(shí)間大概在6月20日時(shí)小孩又有發(fā)燒(最高到38多5)到醫(yī)院檢查為扁桃體發(fā)炎,連續(xù)打了5天吊瓶(當(dāng)天晚上小孩體溫已經(jīng)正常),在這5天內(nèi)體溫基本為36多5到37度3之間,但是到了第五天(最后一天用藥)晚上小孩體溫又到了37多5,天亮后小孩體溫為38度5,沒(méi)辦法又換了一家醫(yī)院(上周一),檢查為上呼吸道感染和輕度肺炎,一直給輸液(青霉素和vc,b6),昨天停藥了,在這期間體溫一直為36度2到37度2,大多在36度8左右,化驗(yàn)了血沉和尿及糞便,拍了胸片都正常,(在這之前6月12日還到結(jié)核病醫(yī)院做了檢查,PPD為強(qiáng)陽(yáng)性,但是胸片和C蛋白化驗(yàn)都正常,醫(yī)生說(shuō)打過(guò)卡介苗的話應(yīng)該問(wèn)題不大,讓在觀察,暫時(shí)不必用藥),如果這次的PPD為強(qiáng)陽(yáng)性或陽(yáng)性時(shí)是不是能夠確定小孩為結(jié)核病6月12日還到結(jié)核病醫(yī)院做了檢查,PPD為強(qiáng)陽(yáng)性,但是胸片和C蛋白化驗(yàn)都正常,醫(yī)生說(shuō)打過(guò)卡介苗的話應(yīng)該問(wèn)題不大,讓在觀察,暫時(shí)不必用藥,最近一周之內(nèi)體溫在36多2到37度2之間,大多在36度8左右,從5月20日到昨天被確診過(guò)支原體感染和扁桃體發(fā)炎,彩超顯示淋巴發(fā)炎,但是這些現(xiàn)在都正常了(醫(yī)生說(shuō)小孩頸部淋巴有點(diǎn)大),現(xiàn)在讓做PPD,小孩現(xiàn)在精神狀況很好,吃飯睡覺(jué)都好,大便在一周前干,現(xiàn)在正常,體重現(xiàn)在為20公斤,5月22日時(shí)為21公斤,上周一之前到5月22日之間一直給吃流食和饅頭,偶爾吃吃面條,沒(méi)有吃過(guò)奶和雞蛋等營(yíng)養(yǎng)品,上周一到昨天才開始給小孩和奶和其他有營(yíng)養(yǎng)的食物。

  • 回答5

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

    鄭勁平 主任醫(yī)師

    廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

    三級(jí)甲等

    呼吸內(nèi)科

    5 歲多小孩自 5 月 22 日起多次因感染發(fā)燒,期間檢查 PPD 為強(qiáng)陽(yáng)性,其是否為結(jié)核病需綜合多方面因素判斷,包括既往病史、癥狀表現(xiàn)、檢查結(jié)果、治療反應(yīng)及后續(xù)觀察等。 1. 既往病史:小孩此前有支原體感染、扁桃體發(fā)炎及上呼吸道感染、輕度肺炎等病史,這些感染可能影響身體狀態(tài)。 2. 癥狀表現(xiàn):目前小孩精神狀況良好,吃飯睡覺(jué)正常,但仍需關(guān)注有無(wú)咳嗽、咳痰、乏力、盜汗等結(jié)核病典型癥狀。 3. 檢查結(jié)果:雖然之前胸片和 C 蛋白化驗(yàn)正常,但 PPD 強(qiáng)陽(yáng)性仍需警惕。還可進(jìn)一步完善結(jié)核桿菌涂片、培養(yǎng),以及胸部 CT 等檢查。 4. 治療反應(yīng):之前針對(duì)其他感染的治療效果較好,但不能完全排除結(jié)核的可能。 5. 后續(xù)觀察:需要密切觀察小孩的體溫變化、身體狀況,必要時(shí)定期復(fù)查相關(guān)檢查。 綜合以上因素,僅 PPD 強(qiáng)陽(yáng)性不能確診結(jié)核病,需結(jié)合其他方面進(jìn)一步判斷。家長(zhǎng)應(yīng)遵醫(yī)囑做好觀察和護(hù)理,如有異常及時(shí)就醫(yī)。

    2025-04-03 15:39
  • 回答4

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    李強(qiáng) 醫(yī)師

    濰坊市人民醫(yī)院

    三級(jí)甲等

    普內(nèi)科

    根據(jù)您的描述,象您這種情況,需要依據(jù)PPD結(jié)果以及痰菌培養(yǎng)實(shí)驗(yàn)看是否存在結(jié)核桿菌,才可以具體判斷

    2016-02-15 08:59
  • 回答3

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    尹君 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    耳鼻喉科

    這么大的小孩反復(fù)發(fā)燒是很常見(jiàn)的,因?yàn)樾『⒌拿庖呦到y(tǒng)還沒(méi)有完全發(fā)育完善,經(jīng)過(guò)抗生素治療后你的孩子基本好轉(zhuǎn)了,所以考慮結(jié)核病的可能性較小,因?yàn)榻Y(jié)核病不是一般的抗生素能控制的。種過(guò)卡介苗的孩子會(huì)出現(xiàn)PPD實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性,但是強(qiáng)陽(yáng)性比較少見(jiàn),這個(gè)是要繼續(xù)觀察的原因,如果孩子還繼續(xù)反復(fù)發(fā)熱,那還可以做一下結(jié)核抗體檢測(cè),胸片一段時(shí)間在復(fù)查一個(gè)

    2016-02-15 06:35
  • 回答2

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    孟慶福 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    你好,做PPD只是一種試驗(yàn),診斷一種病需結(jié)合臨床。你的孩子如果打過(guò)卡介苗,PPD可出現(xiàn)強(qiáng)陽(yáng)性,說(shuō)明機(jī)體出現(xiàn)免疫應(yīng)答。不能說(shuō)有結(jié)核病。

    2016-02-15 06:11
  • 回答1

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

    薛祖洋 醫(yī)師

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    2016-02-15 01:42
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