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腦膜瘤術(shù)后復(fù)發(fā),患者狀況不佳,如何治療

腦膜瘤

2006年4月做的腦膜瘤手術(shù)切除手術(shù)沒(méi)有放療開(kāi)始半年復(fù)查今年4月復(fù)查時(shí)確定復(fù)發(fā)醫(yī)生說(shuō)很?chē)?yán)重考慮到患者的年齡和身體素質(zhì)能否再手術(shù)還是有別的方法治療?不知道中醫(yī)治療可有收效和緩解可否推薦北京或東三省的中醫(yī)醫(yī)院?或方子?這次的檢查所見(jiàn):右側(cè)額顳頂處見(jiàn)限局性缺損右側(cè)額頂部、右側(cè)前中后顱窩低級(jí)右側(cè)小腦幕見(jiàn)沿硬腦膜生長(zhǎng)的丘狀、條狀片及團(tuán)狀異常強(qiáng)化信號(hào)強(qiáng)化程度明顯形狀不規(guī)則腦干右側(cè)橋臂及顳葉受壓變形右側(cè)顳葉受累右側(cè)顳葉、基底節(jié)區(qū)見(jiàn)大片狀稍低信號(hào)及斑狀異常信號(hào)右側(cè)腦室受壓變窄中線結(jié)構(gòu)輕度左移診斷:1.符合腦膜瘤術(shù)后改變顱內(nèi)多發(fā)異常強(qiáng)化病變考慮為腫瘤復(fù)發(fā)并侵犯右顳葉2.右側(cè)顳葉異常信號(hào)考慮血管畸形患者癥狀:術(shù)后右側(cè)不便右眼皮術(shù)后兩月左右能夠睜開(kāi)些左側(cè)總是大汗淋漓2008年初右側(cè)臉部發(fā)麻感覺(jué)右側(cè)臉有萎縮現(xiàn)象2008年2-3月右臉萎縮明顯眼皮完全不開(kāi)進(jìn)食不便行動(dòng)更加蹣跚第一次問(wèn)題補(bǔ)充:(2008-4-1313:47:40)懇請(qǐng)您的有價(jià)值回復(fù)事關(guān)兒女對(duì)父親的孝心能否作出最好的抉擇第二次問(wèn)題補(bǔ)充:(2008-4-168:19:06)這次先做的核磁后又做的加強(qiáng)核磁先做的核磁檢查如下:右顳枕葉見(jiàn)不規(guī)則形長(zhǎng)T1長(zhǎng)T2異常信號(hào)FLAIR呈稍低信號(hào)右側(cè)顳葉見(jiàn)4.25*5.87cm類(lèi)橢圓形等及稍長(zhǎng)T1短及稍長(zhǎng)T2異常信號(hào)FLAIR像呈稍低及稍高信號(hào)邊界欠清周邊見(jiàn)大片狀稍長(zhǎng)T1稍長(zhǎng)T2水腫帶環(huán)繞右側(cè)顳葉見(jiàn)類(lèi)圓形高信號(hào)周邊見(jiàn)線樣低信號(hào)橋腦及中腦右側(cè)雙側(cè)額葉、放射冠、半卵圓中心見(jiàn)多個(gè)斑片狀長(zhǎng)T1長(zhǎng)T2異常信號(hào)FLAIR呈高信號(hào)右側(cè)腦室受壓中線結(jié)構(gòu)左移做伽瑪?shù)侗镜氐拇蠓蛘f(shuō)太大位置又多況且我父親的身體不是太好懇請(qǐng)好心的大夫能解釋一下專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)T1、T2是什么?我父親的情況能否幫助說(shuō)明一下我們心里也好有個(gè)底如有可能北京那家醫(yī)院好些天壇醫(yī)院可以嗎?

  • 回答4

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

    楊超 主任醫(yī)師

    中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院

    三級(jí)甲等

    神經(jīng)外科

    腦膜瘤術(shù)后復(fù)發(fā)且患者年齡較大、身體素質(zhì)欠佳,治療需綜合考慮。包括病情評(píng)估、治療方式選擇、中醫(yī)治療可能性、患者癥狀原因及后續(xù)護(hù)理等。 1. 病情評(píng)估:根據(jù)核磁檢查結(jié)果,明確腫瘤復(fù)發(fā)的位置、大小和侵犯范圍,為制定治療方案提供依據(jù)。 2. 治療方式:手術(shù)需權(quán)衡患者身體狀況,放療、化療也可考慮,伽瑪?shù)吨委熆赡芤蚰[瘤較大和位置復(fù)雜受限。 3. 中醫(yī)治療:中醫(yī)可作為輔助治療,調(diào)理身體,但不能替代主流治療。 4. 癥狀原因:右側(cè)不便、臉萎縮等癥狀與腫瘤侵犯和神經(jīng)受壓有關(guān)。 5. 后續(xù)護(hù)理:注重營(yíng)養(yǎng)支持,進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練,改善生活質(zhì)量。 總之,對(duì)于腦膜瘤復(fù)發(fā)的治療,要綜合多方面因素,選擇最適合患者的方案,同時(shí)加強(qiáng)護(hù)理和關(guān)懷。

    2025-04-02 23:06
  • 回答3

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

    李強(qiáng) 醫(yī)師

    濰坊市人民醫(yī)院

    三級(jí)甲等

    普內(nèi)科

    回答數(shù):4瀏覽數(shù):748腦膜瘤的治療近兩年來(lái)患者(61歲)時(shí)有腦痛的情況發(fā)生但持續(xù)時(shí)間短暫.雙眼尤其是右眼容易疲勞有時(shí)回有陣痛.早上起床回流淚并伴有分泌物.今年6月初發(fā)現(xiàn)右斜視會(huì)出現(xiàn)重影左斜視重影但不是很?chē)?yán)重.服用過(guò)眼血管硬化、供血不足藥后均不見(jiàn)效.經(jīng)CT和磁共振檢查診斷結(jié)果為腦膜瘤有成人拳頭大小.目前腦痛稍更頻繁且時(shí)間較長(zhǎng).走不平路面時(shí)眼睛比較吃力高一腳低一腳的不敢放心邁步.醫(yī)生建議手術(shù)治療患者怕不安全特問(wèn)有沒(méi)有非手術(shù)治療方法大概費(fèi)用是多少?提問(wèn)時(shí)間:2005-07-1909:47:21評(píng)論3┆舉報(bào)最佳答案此答案由提問(wèn)者自己選擇并不代表新浪愛(ài)問(wèn)知識(shí)人的觀點(diǎn)回答:雨桐級(jí)別:大師2005年7月19日您好不知確診腫瘤的大小為多少?如果是拳頭大那么患者腫瘤比較大了一般直徑5cm的腦膜瘤認(rèn)為不太適合放射治療應(yīng)以手術(shù)治療做為首選.當(dāng)然這也需要結(jié)合患者的身體狀況綜合考慮.如果醫(yī)生結(jié)合各方面建議手術(shù)治療那么可以到比較權(quán)威的醫(yī)院去做手術(shù)以免貽誤時(shí)機(jī)了.手術(shù)治療費(fèi)用梢高約4-10萬(wàn).腦膜瘤的人群發(fā)生率為2/10萬(wàn)可發(fā)生于任何年齡中年人好發(fā)女稍多于男.好發(fā)部位為:幕上89%幕下11%;大腦凸面、矢狀竇及鐮旁多見(jiàn)其次為顱底腦室內(nèi)較少.近年來(lái)腦膜瘤的發(fā)生率明顯增高尤其是老年人.許多無(wú)癥狀的腦膜瘤多為偶然發(fā)現(xiàn)生長(zhǎng)慢病程長(zhǎng).腦膜瘤出現(xiàn)早期癥狀平均2.5年少數(shù)病人可長(zhǎng)達(dá)6年之久病人往往以頭痛和癲癇為首發(fā)癥狀.根據(jù)腫瘤部位不同還可以出現(xiàn)視力、視野、嗅覺(jué)或聽(tīng)覺(jué)障礙及肢體運(yùn)動(dòng)障礙等.老年病人尤以癲癇發(fā)作為首發(fā)癥狀的居多.腦膜瘤多屬良性惡性或惡性變占1-2%.多為實(shí)質(zhì)性有包膜血運(yùn)豐富;腫瘤常較大、較深與一些重要血管、神經(jīng)相鄰使處理困難.臨床表現(xiàn)以慢性進(jìn)行性顱內(nèi)壓增高癥為主可出現(xiàn)局源癥狀.由于麻醉、手術(shù)設(shè)備與技巧的顯著進(jìn)步腦膜瘤治療成功率大大提高.然而由于腫瘤性質(zhì)與解剖特征某些腦膜瘤處理仍屬難題有待早診早治.晚期死于腦疝.手術(shù)切除是腦膜瘤的最佳治療手段.在CT檢查日益普及的情況下腦膜瘤可以做到早期確診、早期治療.腦膜瘤分類(lèi)WHO根據(jù)腫瘤增殖活躍程度、侵襲性等生物學(xué)行為將腦膜瘤分為3型:典型或良性腦膜瘤占88~94%;不典型腦膜瘤占5~7%;間變型即惡性腦膜瘤僅占1~2%.腦膜瘤的臨床表現(xiàn)1.腦膜瘤屬良性腫瘤生長(zhǎng)慢病程長(zhǎng).因腫瘤呈膨脹性生長(zhǎng)病人往往以頭疼和癲癇為首發(fā)癥狀.2.顱內(nèi)壓增高癥狀可不明顯.許多患者僅有輕微的頭痛甚至經(jīng)CT掃描偶然為發(fā)現(xiàn)腦膜瘤.3.腦膜瘤對(duì)顱骨的影響:臨近顱骨的腦膜瘤??稍斐晒琴|(zhì)的變化表現(xiàn)為骨板受壓變薄或骨板被破壞甚至穿破骨板侵蝕至帽狀腱膜下頭皮局部可見(jiàn)隆起.4.對(duì)同一患者最好同時(shí)進(jìn)行CT和MRI的對(duì)比分析方可得到較正確的定性診斷.具體癥狀:醒后頭痛:腦瘤引起的頭痛以一夜酣睡醒來(lái)時(shí)最重白天逐漸緩解.疼痛多呈搏動(dòng)性鈍痛或脹痛陣發(fā)性或持續(xù)性痛.嚴(yán)重時(shí)可伴有惡心、嘔吐嘔吐后疼痛減輕.約90%的患者出現(xiàn)此癥.眼部癥狀:視力逐漸減遲甚至完全失明;視物出現(xiàn)雙影;一側(cè)眼球突出嚴(yán)重時(shí)爆裂閉合不全.單側(cè)耳聾:中年人若無(wú)中耳炎和外傷病史僅有一側(cè)聽(tīng)力進(jìn)行性減退或伴有同側(cè)耳鳴多半為腦瘤壓迫聽(tīng)神經(jīng)所致.其他表現(xiàn):①遲發(fā)癲癇(中年以后發(fā)生癲癇);②半身不遂;③肢端腫大;④眉弓和下頜突出面貌丑陋.兒童發(fā)病者可發(fā)育成巨人;⑤育齡婦女非妊娠的閉經(jīng)、泌乳常為垂體腺瘤的首發(fā)癥狀;⑥男性病例則表現(xiàn)為陽(yáng)萎、陰毛及胡須脫落皮下脂肪增厚等女性化征象.腦膜瘤依據(jù)部位不同其特殊臨床表現(xiàn)亦不同以下特作略述:大腦凸面腦膜瘤:病史一般較長(zhǎng)主要表現(xiàn)為不同程度的頭痛精神障礙肢體動(dòng)動(dòng)障礙及視力、視野的改變約60%患者半年后可出現(xiàn)顱壓增高癥狀部分患者可出現(xiàn)局部癲癇面及手抽搐大發(fā)作不常見(jiàn).矢狀竇旁腦膜瘤:瘤體生長(zhǎng)緩慢一般患者出現(xiàn)癥狀時(shí)瘤體多已很大癲癇是本病的首發(fā)癥狀為局部或大發(fā)作精神障礙表現(xiàn)為癡呆情感淡漠或欣快患者出現(xiàn)性格改變位于枕葉的矢狀竇旁腦膜瘤可出現(xiàn)視野障礙.蝶骨嵴腦膜瘤:腫瘤起源為前床突可出現(xiàn)視力下降甚至失明;向眶內(nèi)或眶上侵犯可出現(xiàn)眼球突出眼球運(yùn)動(dòng)障礙瞳孔散大;癲癇精神癥狀、嗅覺(jué)障礙等.鞍結(jié)節(jié)腦膜瘤:視力視野障礙80%以上患者以視力障礙為首發(fā)癥狀;頭痛少數(shù)患者可出現(xiàn)嗜睡記憶力減退焦慮等精神癥狀;有的患者可出現(xiàn)內(nèi)分泌功能障礙如性欲減退、陽(yáng)痿、閉經(jīng)等;亦有患者以嗅覺(jué)喪失癲癇、動(dòng)眼神經(jīng)麻痹為首發(fā)癥狀就診.腦膜瘤:運(yùn)動(dòng)障礙表現(xiàn)為從足部開(kāi)始漸至下肢繼而上肢肌力障礙最后波及頭面部如腫瘤向兩側(cè)生長(zhǎng)可出現(xiàn)雙側(cè)肢體肌力弱并伴有排尿障礙癲癇顱內(nèi)壓增高癥狀等.嗅溝腦膜瘤:早期癥狀即有嗅覺(jué)逐漸喪失顱內(nèi)壓增高可引起視力障礙腫瘤影響額葉功能時(shí)可有興奮、幻覺(jué)、妄想遲鈍精神淡漠少數(shù)患者可有癲癇.橋小腦角腦膜瘤:此部位腫瘤以聽(tīng)神經(jīng)瘤多見(jiàn)占70-80%腦膜瘤占6-8%膽脂瘤4-5%臨床表現(xiàn)為聽(tīng)力下降耳鳴面部麻木感覺(jué)減退3叉神經(jīng)瘤走路不穩(wěn)粗大水平震顫患側(cè)共濟(jì)失調(diào).巖骨

    2016-02-14 23:46
  • 回答2

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    任立存 主治醫(yī)師

    重慶渝都生殖醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    手術(shù)、放療、化療是目前腦瘤常規(guī)治療的三板斧中醫(yī)藥的配合可在減輕這三板斧毒副作用上產(chǎn)生特殊的療效大幅提高患者的存活期及生存質(zhì)量腦瘤患者在手術(shù)治療后如能及時(shí)配合中醫(yī)治療扶正固本改善患者的飲食與睡眠狀況增強(qiáng)患者的體質(zhì)那么對(duì)防止腦瘤的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移會(huì)大有益處在腦瘤的治療中服用現(xiàn)代中藥人參皂苷Rh2(護(hù)命素)可以起到減毒增效的作用手術(shù)、放化療以后利用人參皂苷Rh2(人體最佳吸收含量為*)膠囊也能起到一定的預(yù)防復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的作用B4

    2016-02-14 20:22
  • 回答1

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    黃飛龍 醫(yī)師

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    婦產(chǎn)科

    沒(méi)有任何藥物可以控制腦膜瘤的生長(zhǎng)現(xiàn)在患者這種情況最好可選擇頭部伽瑪?shù)吨委?不僅可以有效的控制腫瘤而且對(duì)患者影響也小不需要住院.

    2016-02-14 13:15
就醫(yī)問(wèn)藥

針對(duì)上述提問(wèn),推薦就醫(yī)問(wèn)藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問(wèn)題

什么是腦膜瘤?   腦膜瘤是常見(jiàn)的良性顱內(nèi)腫瘤,約占顱內(nèi)腫瘤的15%~20%,僅次于膠質(zhì)瘤。其好發(fā)于成年人,老年人與兒童較少,女性發(fā)病率稍高于男性。腦膜瘤的病理學(xué)特點(diǎn)是。它的邊界清楚,包膜完整,是質(zhì)地比較堅(jiān)實(shí)的良性腫瘤,通常不侵犯腦組織,對(duì)腦組織構(gòu)成壓迫。無(wú)癥狀的腦膜瘤每年約增長(zhǎng)為2.4mm。 查看全文»

頭痛 水腫
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  • 趙孟堯

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