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敗血癥的發(fā)生通常與以下因素有關(guān)：病菌感染、免疫功能低下、皮膚黏膜損傷、長(zhǎng)期使用免疫抑制劑、醫(yī)源性操作不當(dāng)。 1.病菌感染：常見的致病菌如金黃色葡萄球菌、大腸桿菌等，可通過傷口、呼吸道、消化道等途徑侵入人體引發(fā)敗血癥。 2.免疫功能低下：兒童、老年人、患有慢性疾?。ㄈ缣悄虿?、艾滋?。┱?，免疫系統(tǒng)較弱，容易受到病菌侵襲。 3.皮膚黏膜損傷：燒傷、創(chuàng)傷、皮膚潰瘍等導(dǎo)致皮膚屏障受損，病菌易進(jìn)入血液。 4.長(zhǎng)期使用免疫抑制劑：如接受器官移植后使用抗排斥藥物，會(huì)削弱免疫系統(tǒng)的防御能力。 5.醫(yī)源性操作不當(dāng)：如不規(guī)范的輸液、輸血、導(dǎo)管留置等，可能引入病菌。 總之，敗血癥的病因較為復(fù)雜，多種因素相互作用。一旦懷疑或確診敗血癥，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)行規(guī)范的抗感染治療，以提高治愈率，降低并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

致病菌的變遷及常見的敗血癥致病菌：具有致病性或條件致病性的各種細(xì)菌均可成為敗血癥的病原體，由于年代的不同，患者的基礎(chǔ)疾病不同，傳入途徑以及年齡段不同等因素的影響，致敗血癥的細(xì)菌也不同，1950年以前，敗血癥的病原菌主要是溶血性鏈球菌和肺炎球菌，占總數(shù)的50%以上，葡萄球菌(金葡+表葡)占20%，革蘭陰性桿菌占12%左右，隨著廣譜抗生素，皮質(zhì)激素和免疫抑制劑的廣泛應(yīng)用，敗血癥的病原菌譜也發(fā)生了變遷，由于溶血性鏈球菌和肺炎球菌對(duì)青霉素等高度敏感，作為敗血癥的病原現(xiàn)已少見，一般認(rèn)為60年代以后革蘭陰性桿菌敗血癥占主導(dǎo)，而葡萄球菌易產(chǎn)生耐藥性，因此仍是目前敗血癥的主要病原之一，80年代以來革蘭陽(yáng)性球菌敗血癥有上升趨勢(shì)，美國(guó)疾病控制中心統(tǒng)計(jì)革蘭陽(yáng)性球菌敗血癥所占比例，1984年是37%，1986～1989年則升至55%，而國(guó)內(nèi)資料顯示，革蘭陰性桿菌敗血癥居多，可達(dá)63%～68%，革蘭陽(yáng)性球菌敗血癥比例上升，厭氧菌和真菌敗血癥也有增多，革蘭陰性致病菌，除大腸桿菌外，常見的還有肺炎桿菌，綠膿桿菌，產(chǎn)氣桿菌，變形桿菌等;真菌中則以白色念珠菌多見，曲菌與隱球菌也可見到，近年來統(tǒng)計(jì)，厭氧菌占敗血癥病原8%～26%不等(較多醫(yī)院不能做厭氧菌檢測(cè))，以脆弱類桿菌和消化鏈球菌為主，在機(jī)體防御功能顯著低下者中還可發(fā)生復(fù)數(shù)菌敗血癥，即在同一份標(biāo)本中檢測(cè)出2種或更多種致病菌，或72h內(nèi)從數(shù)次血或骨髓標(biāo)本中培養(yǎng)出多種致病菌，一般復(fù)數(shù)菌敗血癥約占敗血癥總數(shù)的10%。