過(guò)敏性鼻炎能否根治及有效治療方法
過(guò)敏性鼻炎可否根治?微波手術(shù)和等離子低溫消融術(shù)能治好嗎?我以前由于工作環(huán)境灰塵很多,以致于患上過(guò)敏性鼻炎,曾兩次在本地醫(yī)院做過(guò)微波手術(shù),一段時(shí)間后又復(fù)發(fā),請(qǐng)問(wèn)我該如何進(jìn)行治療?望各位專(zhuān)家指點(diǎn).
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回答5
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許萬(wàn)云 副主任醫(yī)師
江蘇省人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
耳鼻喉科
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過(guò)敏性鼻炎是一種常見(jiàn)的鼻黏膜變態(tài)反應(yīng)性疾病,受遺傳、環(huán)境等多種因素影響。目前難以根治,但通過(guò)綜合治療能有效控制癥狀。治療方法包括避免過(guò)敏原、藥物治療、免疫治療、手術(shù)治療等。 1. 避免過(guò)敏原:盡量減少與塵螨、花粉、動(dòng)物皮屑等過(guò)敏原的接觸,保持室內(nèi)清潔通風(fēng)。 2. 藥物治療:常用藥物有抗組胺藥如氯雷他定、西替利嗪;鼻用糖皮質(zhì)激素如糠酸莫米松鼻噴霧劑、布地奈德鼻噴霧劑;肥大細(xì)胞膜穩(wěn)定劑如色甘酸鈉滴鼻劑等。 3. 免疫治療:適用于對(duì)常規(guī)藥物治療效果不佳的患者,通過(guò)逐漸增加過(guò)敏原提取物的劑量,提高患者對(duì)過(guò)敏原的耐受性。 4. 鼻腔沖洗:用生理鹽水沖洗鼻腔,可清除鼻腔內(nèi)的過(guò)敏原和分泌物,減輕炎癥。 5. 手術(shù)治療:對(duì)于藥物和免疫治療效果不佳,且鼻塞癥狀嚴(yán)重影響生活的患者,可考慮手術(shù),如微波手術(shù)、等離子低溫消融術(shù)等,但手術(shù)效果因人而異,且有復(fù)發(fā)可能。 過(guò)敏性鼻炎的治療需要根據(jù)個(gè)體情況選擇合適的方法,患者應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療,并注意日常防護(hù),以提高生活質(zhì)量。
2025-04-02 01:23
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回答4
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崔立靜 醫(yī)師
中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院
一級(jí)
內(nèi)科
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需要避開(kāi)過(guò)敏源,手術(shù)治療也不會(huì)除根,過(guò)敏后吃點(diǎn)抗過(guò)敏的藥物.
2016-01-31 16:17
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回答3
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薛祖洋 醫(yī)師
冠縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
兒科
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你首先要避開(kāi)過(guò)敏原,其次可以用鼻炎噴劑和大椎穴貼進(jìn)行治療.
2016-01-31 09:14
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回答2
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王慶松 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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(一)避免療法 對(duì)于已明確的變應(yīng)原,應(yīng)盡可能脫離接觸。花粉癥患者,在花粉播散期應(yīng)減少戶外活動(dòng),常年性鼻炎者要改善居室環(huán)境,斷養(yǎng)貓狗、花鳥(niǎo),撤換地毯、羽毛褥墊,室內(nèi)通風(fēng)及減少灰塵等措施皆有裨益?! 。ǘ┧幬锆煼ā ?.季節(jié)性變應(yīng)性鼻炎的藥物治療 由于該型鼻炎發(fā)病時(shí)間較為固定,故給預(yù)防性用藥創(chuàng)造了機(jī)會(huì)。正確運(yùn)用藥物,不僅能減輕花粉期鼻部癥狀,尚可使部分病例不需很長(zhǎng)的減敏注射便可比較輕松地度過(guò)花粉期?! 。?)色甘酸鈉可通過(guò)抑制Ca2+進(jìn)入細(xì)胞、穩(wěn)定肥大細(xì)胞膜,來(lái)預(yù)防組織胺等介質(zhì)釋放。臨床應(yīng)用的制劑為2%滴鼻液或氣霧劑,也有以粉末噴入鼻腔者。應(yīng)在發(fā)病前兩周開(kāi)始應(yīng)用,每日3次,每次每鼻孔劑量相當(dāng)于2.5mg?! 。?)酮替芬既有抗組織胺作用,也有預(yù)防炎性介質(zhì)自白細(xì)胞釋放的作用。每日兩次,每次1mg口服。發(fā)病前兩周開(kāi)始服用至整個(gè)發(fā)病期結(jié)束。在服藥后頭兩周有嗜睡作用,以后可逐漸減輕。因此司乘人員、從事精密操作者應(yīng)予注意。 ?。?)腎上腺皮質(zhì)激素可在不同水平上抑制鼻變態(tài)反應(yīng)的癥狀。發(fā)病季節(jié)前一周肌注醋酸曲安縮松混懸注射液或于鼻內(nèi)應(yīng)用(氣霧劑、滴鼻劑)。鼻內(nèi)應(yīng)用可持續(xù)至發(fā)病期結(jié)束。丙酸倍氯米松劑量為400μg/d。一些臨床醫(yī)師常以地塞米松臨時(shí)配制。據(jù)藥物動(dòng)力學(xué)研究顯示,此種皮質(zhì)激素經(jīng)鼻吸收能力較強(qiáng)?! ≡谡麄€(gè)發(fā)病期內(nèi),還應(yīng)視具體病情加用下列藥物: ?。?)抗組織胺藥對(duì)控制鼻、眼發(fā)癢、多發(fā)性噴嚏效果明顯,現(xiàn)多為口服制劑。近年國(guó)外又有鼻內(nèi)局部應(yīng)用制劑,據(jù)報(bào)告效果頗佳?! 。?)色甘酸鈉眼藥水花粉癥患者眼部癥狀明顯者可滴用,也可與地塞米松眼藥水交替使用?! 。?)鼻減充血?jiǎng)┤绫羌捉M織充血性腫大,可用1%麻黃素滴鼻。為防止發(fā)生藥物性鼻炎,應(yīng)間斷性或交替性給藥,或加服三磷酸腺苷納?! ?.常年性變應(yīng)性鼻炎的藥物治療 抗組織胺藥、色甘酸鈉、腎上腺皮質(zhì)激素以及抗膽堿類(lèi)藥物皆可應(yīng)用。但該型鼻炎有時(shí)常以某一癥狀為主,故應(yīng)根據(jù)病情變化選擇或改換藥物。某一原本有效的藥物若繼續(xù)服用可能不如先前有效,若能適時(shí)改變另種藥物(藥理作用可以不用)??勺嘈А,F(xiàn)將上述藥物對(duì)鼻癥狀的抑制作用對(duì)比如下,供臨床使用時(shí)參考: (三)特異性免疫療法 特異性免疫療法又稱減敏療法。根據(jù)變應(yīng)原檢查結(jié)果,用皮試陽(yáng)性的變應(yīng)原物質(zhì)的浸液,從低濃度開(kāi)始注射,逐次增加劑量和在一定時(shí)間后再增加濃度,以達(dá)到特異性減敏目的。這種減敏注射有三種形式: 1.常年性減敏注射 根據(jù)皮試結(jié)果確定起始濃度后,初次從0.1ml開(kāi)始,每2~3天注射一次,依次遞增,每10次為一療程,每一療程為一個(gè)濃度。每一療程的濃度一般為1∶106~10∶108,按療程遞增度,最后達(dá)到維持濃度和劑量。所謂維持濃度和劑量是指患者所能耐受的程度,即不產(chǎn)生局部和全身反應(yīng)的最大濃度和劑量。一般為1∶102~1∶103,劑量每次為0.5ml。注射次數(shù)從每周兩次逐步延至每周一次,每?jī)芍芤淮位蛎吭乱淮?。該種注射方法的優(yōu)點(diǎn)是安全,很少發(fā)生全身反應(yīng),療效穩(wěn)定且持久。缺點(diǎn)是所需時(shí)間較長(zhǎng),給患者帶來(lái)不便。 2.快速減敏注射 該法是于短時(shí)間內(nèi)即達(dá)到維持劑量。此法優(yōu)點(diǎn)是方便患者,療效顯著。但經(jīng)常發(fā)生一定的局部反應(yīng)(注射局部腫、癢)和全身性反應(yīng)(鼻炎癥狀,胸悶或哮喘)是其不足,故應(yīng)在有經(jīng)驗(yàn)醫(yī)師密切觀察下進(jìn)行?! ?.季節(jié)前減敏注射 主要適用于季節(jié)性鼻炎。在花粉期前3個(gè)月開(kāi)始減敏注射,但注射次數(shù)須增加,使之于花粉期時(shí)達(dá)到足夠濃度?;ǚ燮谶^(guò)后可停止注射。此法療效評(píng)價(jià)不一?! √禺愋悦庖忒煼ǖ寞熜б曰ǚ郯Y最顯著,有報(bào)告稱有效率可高達(dá)90%以上。該療法療效產(chǎn)生較慢,故在治療時(shí)應(yīng)和藥物配合使用。這種免疫療法機(jī)制尚未明了,可能與體內(nèi)封閉抗體的產(chǎn)生和肥大細(xì)胞敏感性降低有關(guān)?! 。ㄋ模┩饪漂煼ā ”亲儜B(tài)反應(yīng)時(shí)副交感神經(jīng)活性增高,切斷鼻腔融交感神經(jīng)供給,可降低其活性。這類(lèi)手術(shù)包括翼管神經(jīng)切斷術(shù)、篩前神經(jīng)切斷術(shù)和巖淺大神經(jīng)切斷術(shù)。上述手術(shù)均表現(xiàn)有顯著的近期療效,但遠(yuǎn)期療效報(bào)告不一。 在病史較長(zhǎng)的一些常年性鼻炎患者,下鼻甲可發(fā)生增生性肥大,以至加重鼻塞等癥狀。此外也可有中甲腫大或息肉樣變,可導(dǎo)致中鼻道引流障礙。對(duì)鼻甲部行部分切除可明顯減輕鼻部癥狀。有人只將下鼻甲前端切除少許,也可收到顯著效果。 對(duì)鼻粘膜施以學(xué)性(20%硝酸退)或物理性(電熱)的局部燒灼,或施以激光照射,也可明顯降低鼻粘膜敏感性而達(dá)到控制癥狀的目的?! 〕R?jiàn)的并發(fā)癥如下: 1.鼻衄多為涕中帶血或少量滴血,兒童較多見(jiàn)。以往認(rèn)為由劇烈噴嚏所致,現(xiàn)推測(cè)與肥大細(xì)胞膜花生四烯酸代謝紊亂使血栓生成減少有關(guān)。 2.變態(tài)反應(yīng)性鼻竇炎因鼻竇粘膜與鼻粘膜相連,故鼻腔粘膜變態(tài)反應(yīng)性炎癥易波及鼻竇粘膜則產(chǎn)生變態(tài)反應(yīng)性鼻竇炎。主要表現(xiàn)為頭痛、頭暈。如繼發(fā)感染,可出現(xiàn)膿涕,但癥狀加重?! ?.咽喉炎由于長(zhǎng)期鼻塞反復(fù)發(fā)作,患者經(jīng)常張口呼吸,可發(fā)生慢性咽喉炎。 4.支氣管哮喘可與變性鼻炎同時(shí)存在。一些哮喘患者患者常在噴嚏發(fā)作后發(fā)病?! ?.滲出性中耳炎鼻變態(tài)反應(yīng)可借且咽鼓管波及中耳。鼻咽部咽鼓管咽口粘膜水腫或變應(yīng)原物質(zhì)借該管進(jìn)入中耳,即可導(dǎo)致滲出性中耳炎。
2016-01-31 05:29
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回答1
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李華卿 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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過(guò)敏性鼻炎的治療有以下幾種方式:1.避免療法:這是最重要也是最基本的方法,從平常生活作息上尋找容易發(fā)病的事、物時(shí),而盡量予以避免,雖然聽(tīng)起來(lái)有些無(wú)奈,但也是最重要的。2.生活正常并勤運(yùn)動(dòng):盡量避免不必要的應(yīng)酬,煙酒不沾,并培養(yǎng)一種持之以恒的運(yùn)動(dòng)以增加抵抗力的改善癥狀,加強(qiáng)交感神經(jīng)功能,以我的經(jīng)驗(yàn)晨跑效果不錯(cuò),游泳也很好,不過(guò)要切記須持之以恒并循序漸進(jìn)方為上策。3、藥物療法:以抗組胺藥為主,由于抗組胺藥有多種而且每個(gè)人對(duì)抗其嗜睡副作用的體質(zhì)不同,所以建議你針對(duì)一位醫(yī)師來(lái)調(diào)藥,不要一無(wú)效馬上換醫(yī)師,如此徒然浪費(fèi)時(shí)間和金錢(qián)且又不見(jiàn)得較好。另外有擬交感神經(jīng)劑以增強(qiáng)交感神經(jīng)功能,不過(guò)有心悸之副作用,使用上也需小心。另外低劑量之類(lèi)固醇也是常用的,只要不長(zhǎng)期使用且能配合醫(yī)師指示,則安全上應(yīng)無(wú)需多慮。4、鼻內(nèi)噴霧劑:一般有三種,第一種是含有SodiumCromoglycate之噴劑,對(duì)預(yù)防較有效,但對(duì)已發(fā)作時(shí)的效果較差。第二種是擬交感神經(jīng)制劑,對(duì)鼻塞較有效。第三種是含類(lèi)固醇制劑,因?qū)Ρ莾?nèi)局部治療且效果佳、副作用少,所以成為許多人喜愛(ài)用的噴劑。不過(guò)要提醒的就是需要在醫(yī)囑下使用,切莫自行長(zhǎng)期使用,因?yàn)橛锌赡軙?huì)造成藥物性鼻炎。5、鼻內(nèi)注射法:此乃是在鼻腔內(nèi)直接注射類(lèi)固醇制劑,因效果好、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)且不會(huì)造成全身性的副作用,所以有多人喜愛(ài)接受此療法。6、電燒或冷凍療法:這是針對(duì)腫脹之下鼻甲,施以電燒灼或用液態(tài)氮來(lái)使其萎縮。7、雷射:有二氧化碳雷射及銣雅克雷射等。二氧化碳雷射是造成黏膜表面之氣化。而銣雅克雷射是造成深部組織之破壞而使鼻甲萎縮。根據(jù)我們的經(jīng)驗(yàn)是以銣雅克雷射治療此肥厚之下鼻甲會(huì)有令人滿意的效果。8、減敏療法:這是在測(cè)出過(guò)敏原之情況下以微量稀釋之過(guò)敏原溶液逐量長(zhǎng)期注射,以達(dá)到人體能對(duì)此抗原產(chǎn)生耐受性的方法,不過(guò)此法因要病人長(zhǎng)期配合且效果介于50-70%之間,所以許多病人配合度不佳。9、手術(shù):若用任何方法皆無(wú)效且鼻塞嚴(yán)重時(shí),則可實(shí)施下鼻甲部份切除,并配合鼻中隔彎曲的矯正來(lái)治療病人之鼻塞。10、中醫(yī)鼻內(nèi)點(diǎn)藥法:一般中醫(yī)鼻內(nèi)點(diǎn)藥大部份是放有腐蝕性的藥物,也有病人的反應(yīng)不錯(cuò)。但常會(huì)發(fā)生因處置不當(dāng)造成鼻腔內(nèi)黏膜粘連的情形,反而會(huì)造成更嚴(yán)重之鼻塞。11、服用OPC葡多安:OPC是一種強(qiáng)抗氧化劑,能夠有效清除自由基、保護(hù)細(xì)胞膜,從根本上阻斷過(guò)敏反應(yīng)的發(fā)生。因其沒(méi)有副作用,適宜任何人群。
2016-01-31 04:25
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