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抽煙時右腋下和右胸疼痛但胸片正常，可能是胸膜炎、肋間神經(jīng)炎、肌肉拉傷、肋軟骨炎、神經(jīng)官能癥等原因造成的。 1.胸膜炎：胸膜炎是指由致病因素刺激胸膜所致的胸膜炎癥。炎癥刺激可引起胸部疼痛，尤其是在深呼吸、咳嗽或活動時加重。治療通常包括使用抗生素（如頭孢呋辛酯、阿莫西林等）抗感染，以及使用止痛藥（如布洛芬、對乙酰氨基酚）緩解疼痛。 2.肋間神經(jīng)炎：多由病毒感染、創(chuàng)傷等引起。沿肋間神經(jīng)分布區(qū)域可出現(xiàn)疼痛，常為刺痛或灼痛。治療以營養(yǎng)神經(jīng)（如甲鈷胺、維生素 B1）為主，疼痛明顯時可使用止痛藥物。 3.肌肉拉傷：抽煙時的姿勢不當或劇烈運動可能導致胸部肌肉拉傷。需要休息，局部熱敷，也可外用活血止痛膏等。 4.肋軟骨炎：多與勞損、外傷等有關(guān)。表現(xiàn)為肋軟骨部位的疼痛，按壓時疼痛明顯。治療包括熱敷、理療，疼痛嚴重時可口服非甾體抗炎藥（如雙氯芬酸鈉）。 5.神經(jīng)官能癥：長期精神緊張、焦慮等可能導致。疼痛通常無固定位置，時輕時重。主要通過心理調(diào)節(jié)，必要時使用抗焦慮、抗抑郁藥物（如氟西汀、帕羅西汀）。 總之，抽煙時出現(xiàn)右腋下和右胸疼痛，雖然胸片正常，但仍需引起重視。建議及時就醫(yī)，明確病因，并在醫(yī)生的指導下進行治療。同時，應(yīng)盡量減少吸煙，保持良好的生活習慣。

你工作環(huán)境怎么樣？抽煙幾年了？你的腋窩下能不能摸到包塊？