胸膜炎伴大量胸水，淋巴細胞高，如何確診和治療？
最近突然感到胸痛，呼吸困難，檢查為胸膜炎，胸腔大量積液，但不知道是不是結核性胸膜炎，痰檢查無結核桿菌，胸水檢查淋巴細胞達到87％，我應該怎么做？吃什么藥效果好一點？是不是就肯定是結核性胸膜炎了？
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陳漢章 主任醫(yī)師
廣州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院
三級甲等
胸外科
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胸膜炎伴大量胸腔積液，痰檢無結核桿菌，胸水淋巴細胞達 87%，可能是結核性胸膜炎，也可能是其他原因導致。需綜合癥狀、檢查、病史等明確診斷，治療方法因病而異，包括藥物治療、穿刺引流等。 1. 診斷方法：除了痰檢和胸水檢查，還可進行結核菌素試驗、胸部 CT 等檢查，同時詳細詢問病史，如接觸史、既往病史等，以輔助診斷。 2. 結核性胸膜炎判斷：雖然痰檢無結核桿菌，但不能完全排除結核性胸膜炎。若其他檢查結果支持，仍可能確診。 3. 非結核性原因：除結核外，細菌感染、自身免疫性疾病、惡性腫瘤等也可能導致胸膜炎和胸水。 4. 治療原則：如果是結核性胸膜炎，需進行規(guī)范的抗結核治療，常用藥物有異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等。若為細菌感染，使用抗生素如頭孢曲松。自身免疫性疾病則需用免疫抑制劑。惡性腫瘤需根據腫瘤類型進行相應治療。 5. 胸水處理：大量胸水影響呼吸時，可行胸腔穿刺引流，減輕癥狀。 總之，對于胸膜炎伴大量胸水，應綜合多種因素明確診斷，制定個體化治療方案。建議及時到正規(guī)醫(yī)院就診，遵循醫(yī)生建議進行治療。
2025-04-02 04:48
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回答1
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張建國 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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有積水是壞事，建議抓緊時間治療，西醫(yī)的抽水治標不治本，經常抽水會使積水漲的更快，建議中藥或瑤藥的利水膠囊治療。
2016-01-31 02:54
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