18 歲女患者車禍后不配合治療且有幻聽咋處理？
患者不配合治療，并且情緒很急躁和出現(xiàn)幻聽，該怎么治療？適不適合打鎮(zhèn)靜劑之類的藥物？患者18歲，性別:女。病情:11月2號晚遭遇車禍，之后昏迷了兩天兩夜，于5日早晨蘇醒。蘇醒后可少量進食，可說話，也說的比較清晰，可喝牛奶之類的。白天意識還算比較清楚，（白天偶爾也有類似情況）到了晚上可能還停留在車禍的陰影中，感到恐懼并且緊張，情緒急躁。不愿意接受資料，把氧氣的塞和頭戴的一個亞低溫治療儀的冰帽試圖掙脫掉，總是翻來覆去，她背部還有傷疤，也擔(dān)心會摩擦到，也在打吊針，擔(dān)心碰到針頭?？傊褪欠瓉砀踩ィ噲D掙脫掉治療，并且出現(xiàn)幻聽。幻想自己在打仗，把治療的儀器等等看成是武裝，告訴家屬卸掉武裝投靠她等等，這類現(xiàn)象應(yīng)該是幻聽。病人車禍前也算是力氣比較大，現(xiàn)在身子骨虛弱，但掙扎的時候還是很有力氣。
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回答3
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王維平 主任醫(yī)師
中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院
三級甲等
急診科
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18 歲女性患者車禍后出現(xiàn)不配合治療、情緒急躁及幻聽等情況，可能是創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙、腦部損傷、心理因素、身體疼痛及環(huán)境影響等所致。 1.創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙：車禍造成的巨大心理創(chuàng)傷，導(dǎo)致患者出現(xiàn)恐懼、焦慮等情緒?？赏ㄟ^心理治療，如認知行為療法、眼動脫敏再處理等幫助患者緩解。 2.腦部損傷：車禍可能導(dǎo)致腦部受傷，影響神經(jīng)功能。需進行頭顱 CT、MRI 等檢查，明確損傷情況，必要時使用營養(yǎng)神經(jīng)的藥物，如甲鈷胺、維生素 B1、腺苷鈷胺等。 3.心理因素：患者對車禍的恐懼和緊張，使其難以接受治療。需要心理醫(yī)生進行心理疏導(dǎo)，給予支持和安慰。 4.身體疼痛：背部傷疤及治療帶來的不適可能導(dǎo)致疼痛，影響患者情緒?？蛇m當(dāng)使用止痛藥物，如布洛芬、對乙酰氨基酚、雙氯芬酸鈉等。 5.環(huán)境影響：病房的陌生環(huán)境和夜晚的安靜可能加重患者的恐懼。應(yīng)盡量營造溫馨舒適的治療環(huán)境。 對于該患者，需要綜合考慮多方面因素，采取針對性的治療和護理措施，同時密切觀察患者的病情變化，以促進其康復(fù)。
2025-04-02 04:46
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回答2
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尹君 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
耳鼻喉科
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這個現(xiàn)象有可能是顱內(nèi)高壓引起的，雖然腦內(nèi)沒有積血，但是經(jīng)過碰撞也有損傷。這樣的情況還不需要打鎮(zhèn)靜劑，可以考慮滴少量甘露醇降低腦壓。病人需要平躺休息，家屬可以聊聊天轉(zhuǎn)移病人注意力。這樣的情況恢復(fù)起來還是很樂觀的，后遺癥很少。醫(yī)生詢問：
2016-01-30 22:24
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回答1
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李增沛 主治醫(yī)師
南陽市第一人民醫(yī)院
三級甲等
五官科
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你好，從你提供的臨床資料來看，考慮患者停留在車禍的陰影中，感到恐懼并且緊張。建議請當(dāng)?shù)氐耐饪漆t(yī)師做健康評估后制定相應(yīng)的治療方案，如晚上適量使用地西泮。有問題請追問。醫(yī)生詢問：
2016-01-30 16:58
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