二歲四個月寶寶跛行伴口腔異常，原因何在？
大約從十一二天前發(fā)現(xiàn)寶寶（二歲四個月）走路是右腳有點兒不敢著地，一陣一陣的，我們以為是腳上扎東西了，沒在意。七天前發(fā)現(xiàn)走路有點跛，因為經(jīng)常跑跳，和平時差別也并不太大，還是沒太在意。直到四天前，發(fā)現(xiàn)右腳跛行明顯，開始有點兒外側(cè)著地，后來全腳掌著地，但跛行日漸明顯。按壓無痛，活動自如。昨天一早醒來，竟然發(fā)現(xiàn)牙齦無故出血，聯(lián)想到以前也有鼻子無故出血，但頻率并不算高，上一次可能是一個半月或兩個月之前了。很快也能止住，就像小時候上火流鼻血一樣的。然后去醫(yī)院檢查，先到神經(jīng)科，大夫說各項功能正常，不是滑膜炎?；灹搜毎治鑫宸诸?，C反應(yīng)蛋白為38.8（正常是0---10），單核細胞百分比為9.3（正常為1---8）。因孩子最近一兩天有發(fā)燒伴腹瀉，正在服用消炎藥治療中，故醫(yī)生沒有多說什么。緊接著到骨科，拍片，髖部正側(cè)位，結(jié)果正常。驗血“生化全項”顯示：堿性磷酸酯酶217（正常40----210）。驗血“骨堿性磷酸酶”顯示：小兒骨原性堿性磷酸酶210（正常為<200）。還有一項微量元素結(jié)果未出來，不過醫(yī)生說那個不要緊。醫(yī)生說只能懷疑是滑膜炎，建議周一做彩超，看一下髖部，再議。因事先看過以為網(wǎng)友的案例，類似跛行，最后竟然確診為急性淋巴白血病，所以異常著急！晚上回來看寶寶的口腔，發(fā)現(xiàn)口腔內(nèi)布滿了白色小白點（也許是小泡，一串一片的），以前從沒見過。連舌頭上都是，不痛不癢。很是害怕。再觀察其全身，未見異常出血點。請問醫(yī)生目前看來我們這跛行究竟是為什么呢？會不會是血液病呢？血液病患者口內(nèi)會有白色小泡嗎？會不會是滑膜炎呢？我們接下來該做什么檢查?。咳绻鸅超正常，是不是該到血液科檢查？現(xiàn)在特?fù)?dān)心，特害怕，就想快點知道答案，很想直接去做能夠確診的檢查。我們給怎么辦呢？？？焦急的媽媽等待您的回答！不勝感激!
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回答2
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劉曉力 主任醫(yī)師
南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院
三級甲等
血液內(nèi)科
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寶寶出現(xiàn)跛行、牙齦出血、口腔內(nèi)有白色小點等癥狀，可能是滑膜炎、感染、微量元素缺乏、血液疾病、口腔疾病等原因所致。 1. 滑膜炎：多因過度活動或感染引起，關(guān)節(jié)滑膜出現(xiàn)炎癥，導(dǎo)致疼痛和活動受限?？赏ㄟ^休息、熱敷、藥物治療如布洛芬等緩解。 2. 感染：發(fā)燒伴腹瀉可能導(dǎo)致身體虛弱，影響行走。需抗感染治療，如使用頭孢克洛等。 3. 微量元素缺乏：如鈣、鋅等缺乏可能影響骨骼和肌肉發(fā)育。可補充鈣劑如葡萄糖酸鈣、鋅劑如葡萄糖酸鋅。 4. 血液疾?。弘m不常見，但不能排除。如白血病可能影響造血功能和骨骼。需進一步檢查如骨髓穿刺明確。 5. 口腔疾?。嚎赡苁前捳钚钥谘椎?，病毒感染常見?？删植渴褂美晚f林氣霧劑。 目前寶寶的情況需要綜合考慮多種可能，等待微量元素結(jié)果和髖部 B 超。家長不必過于焦慮，應(yīng)配合醫(yī)生完善檢查，明確診斷后進行針對性治療。
2025-04-02 08:32
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回答1
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李增沛 主治醫(yī)師
南陽市第一人民醫(yī)院
三級甲等
五官科
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你好；這種情況建議先去骨科會診一下一般是滑膜炎。提問者對于答案的評價：abbyok：謝謝。
2016-01-30 19:54
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