左下肢多次出現(xiàn)血栓,現(xiàn)如何治療及用藥?
2003年出現(xiàn)左下肢腫脹,疼痛,彩超顯示:左下肢靜脈血栓,口服"脈之朗”及抗感染類藥物一個(gè)月后,腫脹逐漸消退,間中數(shù)年有出現(xiàn)左下肢腫脹不適,癥狀輕,未予以治療,2008年查彩超未發(fā)現(xiàn)下肢靜脈血栓,今年4月份,騎車摔了一跤,導(dǎo)致左踝關(guān)節(jié)處骨裂,給石膏固定半個(gè)月,拆除石膏后,左下肢行走腫脹疼痛劇烈,打了幾天消炎針后,疼痛緩解,腫脹未退,過十天后詢問相關(guān)醫(yī)生,彩超檢查示下肢深靜脈血栓。血栓位置多,由大腿直到小腿踝關(guān)節(jié)多處血栓,而且腫脹,在家給以速碧林注射液0.4ML皮下注射七天,但是腫脹仍不見明顯消退,請(qǐng)問專家現(xiàn)在是不是需要繼續(xù)用華法令口服藥治療,如果治療的話,那藥物劑量用多少?急切需要解答,華法令容易引起出血,自己在家服用,需要注意什么事項(xiàng),每周查凝血功能就可以了嗎,還需不需要其他藥物配合治療,或者需要手術(shù)嗎?謝謝~急切需要各位專家?guī)兔Γ?
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回答5
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蔣雄京 主任醫(yī)師
中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院
三級(jí)甲等
心血管外科
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左下肢反復(fù)出現(xiàn)靜脈血栓,治療較為復(fù)雜,涉及藥物選擇、劑量調(diào)整、注意事項(xiàng)等。包括評(píng)估病情、選擇合適藥物、監(jiān)測(cè)凝血功能、預(yù)防并發(fā)癥、考慮手術(shù)可能性等。 1. 病情評(píng)估:需綜合考慮血栓形成時(shí)間、部位、范圍及患者整體健康狀況,判斷血栓的穩(wěn)定性和對(duì)身體的影響。 2. 藥物選擇:華法令是常用抗凝藥,但使用需謹(jǐn)慎。還可考慮利伐沙班、達(dá)比加群酯等新型口服抗凝藥。 3. 劑量調(diào)整:華法令劑量因人而異,初始劑量通常為 2.5 - 5mg,后續(xù)根據(jù)凝血功能指標(biāo)(如國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值 INR)調(diào)整。 4. 監(jiān)測(cè)事項(xiàng):每周查凝血功能是基本要求,INR 一般應(yīng)維持在 2 - 3 之間。同時(shí),注意觀察有無出血癥狀,如牙齦出血、皮膚瘀斑等。 5. 預(yù)防并發(fā)癥:長(zhǎng)期臥床可能導(dǎo)致下肢深靜脈血栓后綜合征,要注意預(yù)防,如抬高患肢、穿彈力襪等。 6. 手術(shù)評(píng)估:若藥物治療效果不佳,血栓嚴(yán)重影響生活,可能需考慮手術(shù)取栓或介入治療。 左下肢靜脈血栓的治療需要綜合考慮多種因素,患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療,密切監(jiān)測(cè)病情變化,以獲得良好的治療效果。
2025-04-01 20:48
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回答4
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孟慶福 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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大概要幾千元。手術(shù)療法:近端靜脈結(jié)扎;出現(xiàn)肢體壞疽需行截肢(趾)手術(shù);四肢有殘留結(jié)節(jié)條狀物而時(shí)常疼痛者,可予以手術(shù)切除。手術(shù)治療是治療費(fèi)用最貴的治療手段,很多患者因?yàn)閷?duì)手術(shù)恐懼不愿意接受手術(shù)治療,因?yàn)槭中g(shù)風(fēng)險(xiǎn)大,傷口深,術(shù)后很難恢復(fù),容易復(fù)發(fā),價(jià)格貴等特點(diǎn),已經(jīng)逐漸不被建議使用。曲張靜脈破裂出血建議:大多發(fā)生于足靴區(qū)及踝部可以表現(xiàn)為皮下瘀血或皮膚破潰時(shí)外出血因靜脈壓力高而出血速度快抬高患肢和局部加壓包扎—般均能止血必要時(shí)可以縫扎止血以后再作手術(shù)治療
2016-01-31 01:28
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回答3
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史東岳
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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您好!有關(guān)深靜脈血栓治療指南,以下意見供參考:隨著醫(yī)療技術(shù)進(jìn)步,我國(guó)很多醫(yī)院對(duì)于深靜脈血栓的治療效果不錯(cuò),它們憑借專業(yè)的專業(yè)團(tuán)隊(duì)、先進(jìn)的設(shè)備、科學(xué)的療法以及貼心的服務(wù),已經(jīng)治愈不少患者。具體哪里有深靜脈血栓治療指南,請(qǐng)通過其它途徑了解。
2016-01-30 23:57
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回答2
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崔立靜 醫(yī)師
中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院
一級(jí)
內(nèi)科
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你好,嚴(yán)格意義來講,醫(yī)學(xué)上還沒有治療深靜脈血栓后遺癥的有效藥物。但是,在采用壓力治療的同時(shí),輔助用些藥,可以增加治療的效果。一般臨床采用的藥物有:愛脈朗、消脫止、邁之靈、中醫(yī)中藥等。其中以愛脈朗效果最好,服用最方便,價(jià)格最為便宜,為國(guó)際臨床指南推薦用藥。但是,單純用藥物的治療效果并不好,一定要配合壓力治療。下肢深靜脈壓力梯度變化是從上至下逐步增加的,而壓力治療就是通過消除這種壓力而達(dá)到治療目的。常用的壓力治療方法分為:(1)間歇性充氣泵壓迫治療;(2)帶壓力梯度的彈力襪。間歇性充氣泵壓迫治療的效果優(yōu)于彈力襪。
2016-01-30 21:34
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回答1
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肖起濤 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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您好,很高興為您解答,根據(jù)您的提問,回答如下,深靜脈血栓的主要臨床表現(xiàn)有:疼痛最為明顯,其次是瘀血,腫塊等深靜脈血栓治療指南,治療建議,可以使用中醫(yī)中藥具有活血化瘀的藥物來治療,也可以采取手術(shù)治療,物理治療來聯(lián)合應(yīng)用治療,深靜脈血栓的話可以選擇藥物溶栓治療,當(dāng)然如果你已經(jīng)有個(gè)藥物治療無效的話就只有選擇手術(shù)治療,希望我的回答可以幫助您,祝您早日康復(fù)。
2016-01-30 14:40
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