56 歲男腰痛加重伴大腿無力，如何治療？
男56歲，多年腰痛，近期有所加重，走路大腿無力，不能久站，到醫(yī)院放射科拍了片子影像顯示為：L4相對L5輕微向前移位，腰四椎體椎弓峽部不連續(xù)，腰椎椎裂連續(xù)，諸椎體邊緣呈尖角樣增生硬化，胸12椎體呈前窄后寬楔形改變，部分錐小關(guān)節(jié)間隙變窄，余未見改變。印象：1腰椎退行性變2L4向前一度滑落，要四椎體椎弓峽部裂3胸12椎體楔形改變，以前沒有到過醫(yī)院正規(guī)治療過，就是經(jīng)常吃一些腰腿疼的藥物，以前還是管用現(xiàn)在不是很有效，醫(yī)生建議手術(shù)，請問：1像這種情況必須手術(shù)治療嗎？如果手術(shù)后有什么負(fù)面影響嗎？2您能給一些治療建議碼？
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回答2
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林新源 主治醫(yī)師
廣東省中醫(yī)院
三級甲等
骨三科
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56 歲男性多年腰痛近期加重，伴有大腿無力等癥狀，影像學(xué)檢查顯示多種異常。治療方法需綜合考慮，包括保守治療和手術(shù)治療，以及患者的身體狀況等。 1. 疾病介紹：腰椎退行性變是隨年齡增長出現(xiàn)的腰椎結(jié)構(gòu)和功能衰退。L4 向前一度滑落和椎弓峽部裂會影響腰椎穩(wěn)定性。胸 12 椎體楔形改變可能與外傷、骨質(zhì)疏松等有關(guān)。 2. 保守治療：可先嘗試臥床休息、佩戴腰圍、物理治療（如熱敷、按摩、牽引）、藥物治療（如塞來昔布膠囊緩解疼痛，甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)，仙靈骨葆膠囊改善骨質(zhì)）。但保守治療效果不佳時(shí)需考慮其他方法。 3. 手術(shù)治療：適用于癥狀嚴(yán)重、保守治療無效的情況。能糾正腰椎結(jié)構(gòu)異常，恢復(fù)穩(wěn)定性，但有一定風(fēng)險(xiǎn)，如感染、神經(jīng)損傷等。 4. 術(shù)后康復(fù)：包括康復(fù)訓(xùn)練、定期復(fù)查等，有助于恢復(fù)功能。 5. 日常注意：避免重體力勞動，保持正確的坐姿和站姿，加強(qiáng)腰部肌肉鍛煉。 患者應(yīng)與醫(yī)生充分溝通，根據(jù)自身情況選擇合適的治療方案，以改善癥狀，提高生活質(zhì)量。
2025-04-01 18:28
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回答1
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尹君 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
耳鼻喉科
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1、非手術(shù)治療適用于病史短、癥狀輕、I度以內(nèi)的滑脫及年齡大、體質(zhì)差不能耐受手術(shù)者。包括休息理療、腰背肌鍛煉、腰圍或支具、治療骨質(zhì)疏松、有氧運(yùn)動和減輕體重。2、手術(shù)治療手術(shù)指征：(1)無或有癥狀，滑脫大于50％，處于生長發(fā)育期的青少年；(2)進(jìn)行性滑脫者；(3)非手術(shù)治療無法矯正脊柱畸形和步態(tài)明顯異常者；(4)非手術(shù)治療不能緩解疼痛者；(5)下肢出現(xiàn)神經(jīng)癥狀或馬尾壓迫綜合征。您的情況有手術(shù)適應(yīng)癥，建議手術(shù)治療，費(fèi)用4-5萬。多數(shù)腰椎退行性變通過非手術(shù)治療獲得緩解或治愈，。那么腰椎h滑脫手術(shù)治療的適應(yīng)證有哪些？（1）診斷明確，病史超過半年，疼痛嚴(yán)重，影響工作、學(xué)習(xí)和生活，屢次發(fā)作，經(jīng)正規(guī)系統(tǒng)的非手術(shù)療法無效者，應(yīng)及早手術(shù)治療，以減輕痛苦。（2）癥狀明顯，疼痛劇烈，經(jīng)正規(guī)系統(tǒng)的保守治療無效的患者。日常生活受到嚴(yán)重影響者。（3）合并有其它原因的腰椎管狹窄，需行椎管手術(shù)探查的患者。（4）椎間盤中央型突出，壓迫馬尾神經(jīng)，出現(xiàn)明顯的馬尾神經(jīng)受壓的癥狀，影響大小便功能，經(jīng)正規(guī)系統(tǒng)保守治療無效者。您的情況建議積極手術(shù)治療。
2016-01-30 20:04
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