二尖瓣脫垂伴關(guān)閉不全能否終身不手術(shù)
患者性別:男患者年齡:28詳細(xì)病情及咨詢目的:一年前在宜昌中心醫(yī)院彩超檢查二尖瓣前葉脫垂(輕度)并關(guān)閉不全(中度).心臟未見(jiàn)其他變化,心跳正常。未使用任何藥物,后未發(fā)生明顯不適感。近日感覺(jué)心臟不舒服主要癥狀是心臟部位緊張,能感覺(jué)明顯心跳,偶伴心臟部位疼痛。咨詢內(nèi)科醫(yī)生多建議注意休息,并做心電圖和胸片檢查均正常(結(jié)果附后)。醫(yī)生開(kāi)具治療神經(jīng)痛的藥和VB1,這幾天感覺(jué)沒(méi)有疼痛了。一年前彩超結(jié)果如下:瓣膜結(jié)構(gòu)均正常腔室內(nèi)徑:升主動(dòng)脈23.2主肺動(dòng)脈18左室舒張期48.1左室收縮期31.6左心房29.1右心房14.4二尖瓣收縮期流速7.1M/S跨瓣202.0mmHg室壁厚度:室間隔舒張期5.3左室后壁舒張期7.4超聲特征描述有問(wèn)題部分:二尖瓣回聲尚可,前葉子收縮期稍脫向左房側(cè),致對(duì)合點(diǎn)錯(cuò)位,關(guān)閉不攏,COP顯示二尖瓣上可見(jiàn)返流信號(hào)至左房后壁中部水平。提示1二尖瓣前葉脫垂(輕度)2二尖瓣關(guān)閉不全(中度)隨后做風(fēng)濕全套檢查都是正常的05年7月13日X線檢查胸片正常同日心電圖情況:采樣頻率1000Hz采樣時(shí)間61s心率73bpmP期間109msQRS期間91msT期間189msPR期間145msQT期間369msQTc期間407msP軸82.4QRS軸85.8T軸68.5提示:竇性心律心電軸不偏心電圖正常范圍上面是我檢查的資料內(nèi)容不知道詳細(xì)否上次發(fā)貼內(nèi)容不詳細(xì)我再發(fā)一次還請(qǐng)專家詳細(xì)指點(diǎn)一下這樣的病有可能終身不需要手術(shù)嗎?手術(shù)費(fèi)用很貴的目前沒(méi)有這么多錢看病不知道有沒(méi)有這方面的慈善活動(dòng)本次發(fā)病及持續(xù)的時(shí)間:5天病史:無(wú)過(guò)敏史,無(wú)遺傳史
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回答4
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江巍 主任醫(yī)師
廣東省中醫(yī)院
三級(jí)甲等
心血管科
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二尖瓣脫垂伴關(guān)閉不全是否需要手術(shù),取決于多種因素,如脫垂程度、癥狀嚴(yán)重程度、心臟功能變化、是否存在并發(fā)癥以及患者的整體健康狀況等。 1.脫垂程度:輕度脫垂且關(guān)閉不全為中度,若后續(xù)病情穩(wěn)定,無(wú)進(jìn)一步加重,可能無(wú)需手術(shù)。但需定期復(fù)查心臟彩超監(jiān)測(cè)變化。 2.癥狀表現(xiàn):若僅偶爾感覺(jué)心臟不適,癥狀輕微且不影響日常生活和工作,可先觀察。若癥狀加重,如頻繁胸痛、呼吸困難等,可能需要手術(shù)。 3.心臟功能:通過(guò)心臟彩超評(píng)估左心室大小、射血分?jǐn)?shù)等。若心功能良好,可保守治療;若心功能受損,手術(shù)可能性增加。 4.并發(fā)癥:若出現(xiàn)心房顫動(dòng)、血栓形成等并發(fā)癥,手術(shù)干預(yù)的必要性提高。 5.整體健康:患者年輕,無(wú)其他基礎(chǔ)疾病,對(duì)手術(shù)耐受較好。但如果合并其他嚴(yán)重疾病,手術(shù)決策會(huì)更復(fù)雜。 總之,對(duì)于二尖瓣脫垂伴關(guān)閉不全的患者,應(yīng)密切隨訪,綜合多方面因素來(lái)決定是否需要手術(shù)。目前可先遵醫(yī)囑注意休息,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和勞累,定期復(fù)查。
2025-04-02 00:47
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回答3
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軒存旺 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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可以內(nèi)科保守治療,如果病情變化,再聯(lián)系
2016-01-30 17:33
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回答2
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申蘭闊 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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1,沒(méi)有看到詳細(xì)檢查資料,不好談更具體的意見(jiàn)。估計(jì)目前處于代償期,注意不要?jiǎng)×殷w育活動(dòng),不要過(guò)勞,注意防止發(fā)生感染性心內(nèi)膜炎。2,建議你到省城有手術(shù)條件的大醫(yī)院心血管中心檢查,他們會(huì)告訴你目前是否需要手術(shù)治療。不要錯(cuò)失手術(shù)機(jī)會(huì).3,手術(shù)兩種:成型手術(shù)和患瓣術(shù)。根據(jù)檢查結(jié)果確定。4,成型術(shù)大約3萬(wàn)元,換瓣術(shù)大約5.5萬(wàn)。[本貼已經(jīng)被彭文典在2005-7-1212:45:01修改過(guò)]
2016-01-30 10:47
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回答1
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院
二級(jí)甲等
兒科
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看了你的病歷,看來(lái)還是二尖瓣脫垂引起的二尖瓣關(guān)閉不全。目前二尖瓣關(guān)閉不全中度。此時(shí)可出現(xiàn)下列癥狀:不典型胸痛,心悸,自主神經(jīng)功能失調(diào)等。引起的原因,現(xiàn)在還不好判斷。目前心腔沒(méi)有擴(kuò)大,心功能還好。提幾點(diǎn)治療意見(jiàn):1,不要過(guò)勞。2,凡在進(jìn)行拔牙,外科手術(shù),器械檢查等,應(yīng)注射青霉素,防止心內(nèi)膜炎發(fā)生。3,目前可在醫(yī)生指導(dǎo)下,用點(diǎn)倍他樂(lè)克和阿司匹林等藥物。4,定期復(fù)查心臟彩超,當(dāng)伴有左心室肥大時(shí),應(yīng)考慮二尖瓣成型術(shù)。以上意見(jiàn),共你參考。
2016-01-30 05:46
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