先天性虹膜囊腫治療相關問題咨詢
病情描述發(fā)病時間、主要癥狀、癥狀變化等）：患兒，女，2006年4月出生，出生2個月時，偶然發(fā)現(xiàn)右眼瞳孔不圓，靠近鼻側偏下方象月亮般缺了一塊約三分之一），后經上海復旦大學附屬眼耳鼻喉科醫(yī)醫(yī)院診斷為先天性虹膜囊腫，經UBM檢查亦為虹膜囊腫，左眼正常。曾經治療情況和效果：2006年8月2日在北京做了囊腫切除手術，并切除了部分與囊腫粘連的虹膜。術后的病理報告確診為虹膜囊腫。4個月后復查發(fā)現(xiàn)囊腫復發(fā)，于12月14日由同一位大夫再次實施了囊腫切除手術，手術擴大了切除范圍，已做盡可能的虹膜切除。術后約8個月2007年7月）經UBM檢查，發(fā)現(xiàn)囊腫再次復發(fā)，不過主治大夫覺得不象是復發(fā)，建議觀察。2008年11月，再次檢查UBM，結論為“前房異?；芈曅再|？機化可能大”。從2010年底起，發(fā)現(xiàn)寶寶右眼視力全無，僅有光感手術后本來寶寶可以看見眼前近物），經醫(yī)生診斷為白內障，打算做白內障手術，去醫(yī)院檢查UBM時，卻發(fā)現(xiàn)囊腫復發(fā)，詳見檢查報告單）。但是檢查的醫(yī)生并不愿意告訴我們囊腫的具體部位，只說給醫(yī)生看。但給專家看了，不同的專家認為囊腫復發(fā)的部位并不一致。想得到怎樣的幫助：我們想通過網絡求助于世界各地的專家或曾經遇過此類問題的朋友，希望得到你們的幫助，關于先天性虹膜囊腫有何最佳治療方案，請?zhí)峁┠膶氋F意見。對此我們全家表示衷心感謝。1、請根據(jù)報告單指點，囊腫復發(fā)的部分究竟在何處？我上傳的圖片是用高相素相機拍的，可以放大，）請晝量描述具體部位。如方便，可以在另一張照片上圈出。2、囊腫與角膜粘連，手術中剝離時，會否有囊腫細胞殘留在角膜上引起復發(fā)？3、該囊腫能否通過激光打破，留在眼內？4、“氬激光光凝和冷凍”是什么樣的治療方案?它的原理是什么？有什么優(yōu)缺點？5、白內障摘除加前玻切，以后能植入人工晶體么暫時不植）？相關化驗單詳見謝謝！
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回答1
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進行追問或是評價
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文峰 主任醫(yī)師
中山大學中山眼科中心
三級甲等
黃斑?？?/p>
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先天性虹膜囊腫是一種較為罕見的眼部疾病，患者多次手術仍復發(fā)，存在諸多疑問，如囊腫復發(fā)部位、手術殘留風險、治療方式選擇等。 1. 囊腫復發(fā)部位：僅通過文字描述難以精確判斷囊腫復發(fā)的具體位置，需要專業(yè)醫(yī)生結合詳細的檢查圖像進行分析。 2. 角膜粘連與殘留：手術剝離囊腫與角膜粘連時，有囊腫細胞殘留于角膜導致復發(fā)的可能，但具體情況取決于手術操作和囊腫的特性。 3. 激光治療：激光打破囊腫留在眼內并非首選方案，可能無法完全清除囊腫組織，且存在損傷周圍正常組織的風險。 4. 氬激光光凝和冷凍治療：氬激光光凝通過激光能量使病變組織凝固，冷凍則通過低溫使病變組織壞死。這兩種方法可用于治療虹膜囊腫，但可能引起炎癥反應、影響視力等。 5. 白內障手術與人工晶體植入：白內障摘除加前玻切后，能否植入人工晶體需根據(jù)眼部恢復情況而定，若條件允許，可在合適時機植入。 先天性虹膜囊腫的治療較為復雜，需要綜合考慮多種因素，選擇最適合患者的治療方案。同時，患者應密切配合醫(yī)生的治療和隨訪。
2025-04-01 17:47
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