腎病多年伴多種癥狀如何應對
問題描述:腎病19年,淺血兩個加號,蛋白三個加號,腎血流圖正常,腎功能正常,雙腎輕度彌漫性改變,無變形率,畸形紅細胞無,血壓140/100,早上起來眼睛浮腫,OT試驗強陽性,每天下午低燒37度1到37度3左右,身無力,無胃口,有時有惡心.
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回答5
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盛錫楠 主任醫(yī)師
北京大學腫瘤醫(yī)院
三級甲等
腎癌黑色素瘤內(nèi)科
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腎病患者出現(xiàn)潛血、蛋白加號、腎輕度彌漫性改變、血壓高、眼睛浮腫、低燒、乏力、惡心等癥狀,可能由多種原因引起,如免疫反應、感染、血壓控制不佳、腎臟損傷及代謝紊亂等。 1. 免疫反應:自身免疫系統(tǒng)異常可能攻擊腎臟組織,導致腎病進展和相關癥狀。可使用免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺、嗎替麥考酚酯、他克莫司等進行治療,但需遵醫(yī)囑。 2. 感染因素:OT 試驗強陽性提示可能存在結(jié)核菌感染,感染可加重腎病。常用抗結(jié)核藥物有利福平、異煙肼、吡嗪酰胺等,用藥應嚴格遵循醫(yī)囑。 3. 血壓控制:高血壓會損害腎臟功能,加重病情??蛇x用硝苯地平、貝那普利、纈沙坦等降壓藥,以保護腎臟。 4. 腎臟損傷:腎臟的彌漫性改變影響其正常功能,導致蛋白漏出和浮腫。治療上可能需要使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑。 5. 代謝紊亂:身體代謝異常會引起乏力、惡心、食欲不振。需要調(diào)整飲食,必要時補充營養(yǎng)物質(zhì)。 腎病患者出現(xiàn)多種癥狀時,應綜合考慮各種可能的原因,并采取針對性的治療措施。同時,要定期復查,監(jiān)測病情變化,遵循醫(yī)生的建議進行治療和生活方式的調(diào)整。
2025-04-03 01:33
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回答4
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軒存旺 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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你好!長期慢性的尿頻,尿急,尿痛及血尿,或者是一般抗炎治療經(jīng)久不愈的膀胱炎,均應考慮腎結(jié)核病變的存在.尤其是男性青壯年出現(xiàn)尿路感染,尿液培養(yǎng)又無一般細菌生長,則更應進行泌尿系結(jié)核檢查.在體格檢查時應注意全身的結(jié)核病灶,尤其是男性生殖道檢查前列腺,輸精管,附睪有無結(jié)節(jié).在泌尿系方面應檢查腎區(qū)有無腫塊,肋脊角有無叩痛.
2016-01-30 05:11
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回答3
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學附屬平安醫(yī)院
二級甲等
兒科
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有可能是腎結(jié)核,建議可以做結(jié)核菌素試驗,
2016-01-30 05:04
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回答2
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賀濤 主治醫(yī)師
河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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你好!長期慢性的尿頻,尿急,尿痛及血尿,或者是一般抗炎治療經(jīng)久不愈的膀胱炎,均應考慮腎結(jié)核病變的存在.尤其是男性青壯年出現(xiàn)尿路感染,尿液培養(yǎng)又無一般細菌生長,則更應進行泌尿系結(jié)核檢查.在體格檢查時應注意全身的結(jié)核病灶,尤其是男性生殖道檢查前列腺,輸精管,附睪有無結(jié)節(jié).在泌尿系方面應檢查腎區(qū)有無腫塊,肋脊角有無叩痛.建議到正規(guī)三甲醫(yī)院治療,對癥治療。
2016-01-30 04:52
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回答1
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張建國 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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腎結(jié)核多在成年人發(fā)生,我國綜合統(tǒng)計75%的病例發(fā)生在20~40歲之間,但幼年和老年亦可發(fā)生。男性的發(fā)病數(shù)略高于女性。腎結(jié)核的臨床表現(xiàn)與病變侵犯的部位及組織損害的程度有所不同。病變初期局限于腎臟的某一部分則臨床癥狀甚少,僅在檢驗尿液時有異常發(fā)現(xiàn)。尿中可找到結(jié)核桿菌。腎結(jié)核診斷1.膀胱刺激癥 膀胱刺激癥狀是腎結(jié)核的最重要、最主要也是最早出現(xiàn)的癥狀。當結(jié)核桿菌對膀胱黏膜造成結(jié)核性炎癥時,患者開始先有尿頻,排尿次數(shù)在白天和晚上都逐漸增加,可以由每天數(shù)次增加到數(shù)十次,嚴重者每小時要排尿數(shù)次,直至可出現(xiàn)類似尿失禁現(xiàn)象。75%~80%都有尿頻癥狀。在尿頻的同時,可出現(xiàn)尿急、尿痛、排尿不能等待,必須立即排出,難以忍耐。排尿終末時在尿道或恥骨上膀胱區(qū)有灼痛感覺。膀胱病變?nèi)遮厙乐?,這些病狀也越顯著。2.血尿 血尿是腎結(jié)核的第二個重要癥狀,發(fā)生率為70%~80%。一般與尿頻、尿急、尿痛等癥狀同時出現(xiàn)。血尿的來源大多來自腎結(jié)核診斷膀胱病變,但也可來自腎臟本身。血尿的程度不等,多為輕度的肉眼血尿或為顯微鏡血尿,但有3%的病例為明顯的肉眼血尿并且是惟一的首發(fā)癥狀。腎結(jié)核診斷血尿的出現(xiàn)多數(shù)為終末血尿,乃是膀胱的結(jié)核性炎癥和潰瘍在排尿時膀胱收縮引起出血。若血尿來自腎臟,則可為全程血尿。3.膿尿由于腎臟和膀胱的結(jié)核性炎癥,造成組織破壞,尿液中可出現(xiàn)大量膿細胞,同時在尿液內(nèi)亦可混有干酪樣物質(zhì),使尿液混濁不清,嚴重者呈米湯樣膿尿。膿尿的發(fā)生率為20%左右。4.腰痛 腎臟結(jié)核病變嚴重者可引起結(jié)核性膿腎,腎臟體積增大,在腰部存在腫塊,出現(xiàn)腰痛。國內(nèi)資料的發(fā)生率為10%。若有對側(cè)腎盂積水,則在對側(cè)可出現(xiàn)腰部癥狀。少數(shù)病人在血塊、膿塊通過輸尿管時可引起腎部絞痛。5.全身癥狀由于腎結(jié)核是全身結(jié)核病中一個組成部分,因此可以出現(xiàn)一般結(jié)核病變的各種癥狀。如食欲減退、消瘦、乏力、盜汗、低熱等,可在腎結(jié)核較嚴重時出現(xiàn),或因其他器官結(jié)核而引起。6.其他癥狀由于腎結(jié)核繼發(fā)于其他器官的結(jié)核或者并發(fā)其他器官結(jié)核,因此可以出現(xiàn)一些其他器官結(jié)核的癥狀,如骨結(jié)核的冷膿腫,淋巴結(jié)核的竇道,腸結(jié)核的腹瀉、腹痛,尤其是伴發(fā)男生殖道結(jié)核時附睪有結(jié)節(jié)存在。
2016-01-30 03:09
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