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47 歲女性右頸部腫物伴多種異常如何診斷治療

2025-04-01 14:36 點(diǎn)擊掃描二維碼更精彩

問(wèn)題：

患者,女,47歲,右頸部,右胸背部疼痛一個(gè)月.查體:頸軟,頸部飽滿,右頸靜脈輕度擴(kuò)張,右頸部可觸及3個(gè)腫物,大小約1×0.8cm,質(zhì)硬,活動(dòng)度差,氣管居中,胸廓對(duì)稱無(wú)畸形,右前胸壁可見(jiàn)靜脈曲張,無(wú)胸骨壓痛.呼吸平穩(wěn),雙肺觸覺(jué)語(yǔ)顫對(duì)稱,扣診清音,雙肺呼吸音清,未聞及干濕性羅音.縣醫(yī)院B超提示:右鎖骨上及頸部中段多發(fā)性腫物,轉(zhuǎn)移可能性大.后進(jìn)腫瘤醫(yī)院進(jìn)行檢查,血,尿,糞常規(guī)無(wú)明顯異常,生化全套:鉀離子3.37mmo1/L,凝血三項(xiàng)正常.心電圖正常.全腹B超:左肝外葉囊性占位（傾向小囊腫）.肺功能:輕度混合性通氣功能障礙,小氣道明顯阻塞性病變,彌散功能輕度減退.胸部CT:1,縱隔鏡探查術(shù)后改變2.右肺上葉病灶,考慮繼發(fā)性TB可能,3.縱隔多發(fā)腫大淋巴結(jié),考慮淋巴瘤可能.4.右側(cè)胸腔少量積液.之后在腫瘤醫(yī)院行"縱隔鏡輔助下縱隔腫瘤活檢術(shù)",術(shù)中探查:于氣管前方及右前方捫及質(zhì)硬增厚組織,但腫瘤與無(wú)名動(dòng)脈及鄰近曲張靜脈關(guān)系緊密,多次細(xì)針穿刺均抽出回血,結(jié)合術(shù)前增強(qiáng)胸部CT檢查,考慮腫瘤侵犯上腔靜脈致上腔靜脈內(nèi)瘤栓可能,故取材困難,活檢有誘發(fā)縱隔內(nèi)大出血可能,遂放棄進(jìn)一步活檢.由于沒(méi)有活檢,腫瘤醫(yī)院拒絕進(jìn)一步治療,回到縣醫(yī)院按縱隔淋巴瘤化療,用藥頭5天,患者病情得到很大改善,手不酸,胸部也不悶了,晚上可以睡得著覺(jué),但沒(méi)有嘔吐癥狀,中間停藥2天,又回到之前的狀態(tài),請(qǐng)問(wèn)有沒(méi)有更好的治療方法?

回答5
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陳曉偉副主任醫(yī)師

廣東省中醫(yī)院

三級(jí)甲等

心胸外科

47 歲女性患者右頸部、右胸背部疼痛一個(gè)月，伴有右頸靜脈擴(kuò)張、腫物、前胸壁靜脈曲張等癥狀，檢查發(fā)現(xiàn)多項(xiàng)異常，包括頸部腫物、胸部 CT 改變、小氣道阻塞性病變等。需要綜合分析明確診斷并制定治療方案。 1. 腫物性質(zhì)：右頸部腫物質(zhì)硬、活動(dòng)度差，轉(zhuǎn)移可能性大，需進(jìn)一步病理檢查明確來(lái)源及性質(zhì)。 2. 胸部病變：右肺上葉病灶考慮繼發(fā)性 TB 可能，縱隔多發(fā)腫大淋巴結(jié)考慮淋巴瘤可能，需結(jié)合臨床癥狀、病原學(xué)檢查等綜合判斷。 3. 小氣道阻塞：輕度混合性通氣功能障礙，小氣道明顯阻塞性病變，可能與氣道炎癥、氣道重塑等有關(guān)。 4. 胸腔積液：右側(cè)胸腔少量積液，需明確是炎癥、腫瘤還是其他原因?qū)е隆?5. 其他異常：左肝外葉囊性占位傾向小囊腫，一般定期復(fù)查觀察變化。綜合患者的癥狀、體征及各項(xiàng)檢查結(jié)果，需要多學(xué)科協(xié)作，進(jìn)一步明確診斷，制定個(gè)體化的治療方案，同時(shí)密切觀察病情變化，及時(shí)調(diào)整治療措施。
2025-04-01 20:41

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回答4
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李強(qiáng) 醫(yī)師

濰坊市人民醫(yī)院

三級(jí)甲等

普內(nèi)科

患者目前的情況建議采取中醫(yī)中藥治療，服用抗腫瘤中成藥口服液,綜合調(diào)理一段時(shí)間,在殺瘤的基礎(chǔ)上,提高機(jī)體免疫力.增強(qiáng)體質(zhì),預(yù)防復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。可以達(dá)到延長(zhǎng)壽命改善生活質(zhì)量。
2016-01-30 15:15

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回答3
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軒存旺醫(yī)師

家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

其他

全科

你好;建議你采用中草藥治療效果好,見(jiàn)效快,對(duì)晚期癌癥及復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移有獨(dú)特的治療效果,而且安全對(duì)身體不會(huì)產(chǎn)生任何的傷害,延長(zhǎng)生命是肯定的,治愈希望比較大.
2016-01-30 11:34

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回答2
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郭立軍醫(yī)師

家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

其他

內(nèi)科

根據(jù)癥狀和ct可以判定是肺癌縱膈淋巴轉(zhuǎn)移胸水,建議采用動(dòng)態(tài)療法服用中藥治療和全面調(diào)養(yǎng),不手術(shù)消除腫瘤,達(dá)到完全康復(fù)的目的,費(fèi)用低,療效理想
2016-01-30 10:13

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李希弘醫(yī)師

家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

其他

全科

放療、化療是目前淋巴瘤常規(guī)治療的主要方法，中醫(yī)藥的配合如單方含量16%人參皂苷Rh2（護(hù)命素）可減輕放化療的毒副作用，達(dá)到增效減毒、大幅提高患者的存活期及生存質(zhì)量。淋巴瘤患者在放療后如能及時(shí)配合中醫(yī)治療，扶正固本，改善患者的飲食與睡眠狀況，增強(qiáng)患者的體質(zhì)，那么對(duì)防止淋巴瘤的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移會(huì)大有益處。倘若在淋巴瘤化療的同時(shí)或在化療后配合健脾和胃、益氣生血、補(bǔ)益肝腎、軟堅(jiān)化瘀等中醫(yī)藥治療，則可以較好地緩解化療反應(yīng)，有助于化療的順利進(jìn)行。希望我的回答對(duì)你有所幫助！更多問(wèn)題可以把具體情況告訴我，我?guī)湍惴治鲆幌隆3
2016-01-30 07:52

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