65 歲男性貧血多年伴多種癥狀，如何診治？
患者:男,65歲,貧血近四年,肚臍周圍腹痛嚴(yán)重，背筋痛，行走吃力，食欲極差，脾大．查血，做骨穿多次,疑為ＭＤＳ，查大便未發(fā)現(xiàn)寄生蟲卵，輸血后作胃鏡在十二指腸處發(fā)現(xiàn)數(shù)條鉤蟲，進(jìn)行驅(qū)蟲：第一次連服腸蟲清兩天，每天兩粒：十天以后又連服腸蟲清五天，每天兩粒．服藥后腹痛仍然不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，請(qǐng)問(wèn)鉤蟲是否去除．能否換其它藥再驅(qū)蟲．是否為MDS.又如何治療.
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回答2
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn)，您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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朱翔 副主任醫(yī)師
中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院
三級(jí)甲等
感染性疾病科
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該男性患者存在貧血、腹痛、背筋痛、行走吃力、食欲差、脾大等癥狀，且懷疑為 MDS，十二指腸發(fā)現(xiàn)鉤蟲但驅(qū)蟲后腹痛未緩解。需要綜合考慮多種因素，包括鉤蟲感染情況、MDS 診斷、貧血治療、腹痛原因排查以及后續(xù)治療方案選擇等。 1. 鉤蟲感染：多次服用腸蟲清后腹痛未改善，可考慮進(jìn)行糞便蟲卵檢查以明確鉤蟲是否去除。若未去除，可在醫(yī)生指導(dǎo)下?lián)Q用甲苯咪唑、阿苯達(dá)唑等藥物，但需注意藥物不良反應(yīng)。 2. MDS 診斷：進(jìn)一步完善相關(guān)檢查，如染色體核型分析、基因突變檢測(cè)等，以明確是否為 MDS 及具體分型。 3. 貧血治療：根據(jù)貧血程度，可采取輸血、補(bǔ)充造血原料（如鐵劑、維生素 B12、葉酸）等治療。 4. 腹痛原因排查：除鉤蟲感染外，還需考慮胃腸道疾?。ㄈ缥秆?、胃潰瘍、十二指腸潰瘍）、腹部其他臟器病變（如膽囊炎、胰腺炎）等，可通過(guò)腹部超聲、CT 等檢查明確。 5. 治療方案選擇：若確診為 MDS，治療方法包括支持治療（如輸血、抗感染）、促造血治療（如雄激素）、免疫調(diào)節(jié)治療（如沙利度胺）等。 患者病情較為復(fù)雜，需要綜合多種檢查結(jié)果和臨床表現(xiàn)進(jìn)行診斷和治療，建議前往正規(guī)醫(yī)院，在醫(yī)生的指導(dǎo)下制定個(gè)性化的治療方案。
2025-04-02 04:34
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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn)，您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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申蘭闊 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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常用驅(qū)蟲藥物有：甲苯咪唑、丙硫咪唑、噻苯咪唑等藥，除對(duì)成蟲有殺滅驅(qū)蟲作用外，對(duì)蟲卵及幼蟲亦有抑制發(fā)育或殺滅作用。用噻苯咪唑配制15％軟膏局部涂敷，可治療鉤蚴性皮炎，若同時(shí)輔以透熱療法，效果更佳。將受染部位浸入53℃熱水中，持續(xù)20～30分鐘，有可能殺死皮下組織內(nèi)移行的幼蟲。
2016-01-30 17:21
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