右腹無規(guī)律疼痛，檢查結(jié)果不明，如何確診？
無規(guī)律性的右腹疼痛，有時一年一兩次，有時一年三四次，但每次疼痛都不是很厲害，持續(xù)3-4小時后又沒什么事了。由于擔(dān)心有隱形病源存在，在沒發(fā)病期間去醫(yī)院作了檢查。醫(yī)生當(dāng)時讓吸氣，用手按壓右腹，無痛感。然后作了CT檢測，并作了血尿淀粉酶檢測，但根據(jù)這個結(jié)果，醫(yī)生現(xiàn)在說搞不清楚是什么病，既不象胰腺炎，也不象腎病，讓我先不要管，定期到醫(yī)院檢測血尿淀粉酶，到時根據(jù)此值變化再確定方案。醫(yī)生的說法使我心里一點底都沒有，我想請網(wǎng)上的專家們幫我確診一下我究竟是患了什么病。這樣我也好確立一個目標(biāo)治療方式。我現(xiàn)在把我的檢測結(jié)果附上，敬請各位尊敬的專家們幫忙費心預(yù)診一下，我在此先謝過！檢測結(jié)果如下：CT檢測結(jié)果報告單：檢查部位：上腹部檢查技術(shù)：基線：xy,層厚=層距=10MM，范圍：膈頂-肝下緣影像表現(xiàn)：肝臟形態(tài)、大小在正常范圍內(nèi)，肝葉比例適當(dāng)，肝實質(zhì)密度正常，膽內(nèi)膽管未見擴張，血管分布均勻，膽囊大小、形態(tài)正常，壁不厚，囊內(nèi)未見異常密度影，胰腺體尾部腫大，邊緣模糊，未見異常密度影，胰管無擴張，胰周脂肪間隙清晰，膽總管未見擴張，脾臟形態(tài)、大小及密度未見異常。腹腔、腹膜后無腫大淋巴結(jié)。腹腔及腹膜后未見積液積血，胃壁無增厚，所掃腸管無擴張、壁無增厚，未見腫塊，左腎見囊狀低密度影。診斷：胰腺腫大，胰腺炎可能。左腎囊腫。建議：報告醫(yī)師：***審核醫(yī)師：***血淀粉酶檢測結(jié)果：代號項目結(jié)果參考值A(chǔ)MY淀粉酶7125-104U/L尿淀粉酶檢測結(jié)果：代號項目結(jié)果參考值A(chǔ)MY淀粉酶46045-450U/L盼復(fù)，叩謝?。。。?
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回答5
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丁麗華 主任醫(yī)師
江蘇省人民醫(yī)院
三級甲等
腎內(nèi)科
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右腹無規(guī)律疼痛，相關(guān)檢查后仍無法確診，可能涉及多種原因，如腹部器官炎癥、占位性病變、功能性疾病、神經(jīng)痛、代謝異常等。 1.腹部器官炎癥：包括膽囊炎、闌尾炎等。膽囊炎多由膽囊結(jié)石、細菌感染等引起，可出現(xiàn)右上腹疼痛、發(fā)熱等。闌尾炎常有轉(zhuǎn)移性右下腹痛、惡心等。 2.占位性病變：如腫瘤，可能早期癥狀不明顯，隨著腫瘤增大出現(xiàn)疼痛。 3.功能性疾病：如腸易激綜合征，與精神心理、腸道動力異常等有關(guān)，疼痛多無規(guī)律。 4.神經(jīng)痛：腹部神經(jīng)受刺激或損傷，可導(dǎo)致疼痛，多為放射性、刺痛。 5.代謝異常：如糖尿病引起的周圍神經(jīng)病變，也可能出現(xiàn)腹部疼痛。 鑒于目前檢查結(jié)果無法明確病因，建議定期復(fù)查血尿淀粉酶，并結(jié)合其他檢查，如腹部超聲、腸鏡等，以便明確診斷，采取針對性治療。
2025-04-01 19:06
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回答4
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李華卿 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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急性胰腺炎為腹部外科常見病,近年來重型胰腺炎發(fā)病率逐漸增多.它對生理擾亂大,而且對各重要臟器損害明顯.臨床病理常把急性胰腺炎分為水腫型和出血壞死型兩種.這種分類法固然可以說明其病理狀況,但胰腺炎的病情發(fā)展不是靜止的,隨著胰管的梗阻程度,以及胰腺間質(zhì)血管（動,靜脈及淋巴管）的改變,其病理變化是在動態(tài)發(fā)展著.急性胰腺炎分為水腫型和出血壞死型兩種,所以你最好去正規(guī)醫(yī)院進行詳細檢查,查明真正病情,找出明確病因,進行病因治療.
2016-01-30 15:55
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回答3
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孟慶福 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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你好,你的情況屬于急性胰腺炎,其主要實驗室指標(biāo)為血,尿淀粉酶的升高.急性胰腺炎治療屬于臨床比較困難的病,平時注意預(yù)防,少吃辛辣刺激食物,保持心情舒暢.
2016-01-30 15:42
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回答2
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劉浩慶 醫(yī)師
肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院
一級
全科
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您好,很可能是,但是證據(jù)不是很充分.胃部隱痛可能是胃部,十二指腸,胰腺,三個部分的情況.尿淀粉酶較血清淀粉酶增高較遲,于急性胰腺炎起病后12～24小時始可增高,下降亦較慢（多持續(xù)3～10天）.慢性胰腺炎急性發(fā)作時,可有中等程度增高.此外,胰腺癌,胰腺損傷,急性膽囊炎等,此酶活性亦增高.胰腺炎的診斷不光是靠淀粉酶來診斷的!腸炎也會使淀粉酶升高!你光一個淀粉酶的數(shù)據(jù)說明不了什么問題,最好要有其他的輔助檢查!～任何輔助檢查結(jié)果都只是“輔助”性的,醫(yī)生只是用來作為疾病診斷的參考,確診還必須依據(jù)臨床綜合判斷.至于尿淀粉酶高會不會是因為喝藥引起的,您的藥物跟這個酶,沒什么關(guān)系的.一般的,急性胰腺炎主要征象是位于上腹部偏左側(cè)腹痛,可向背部及腰部放射,疼痛持續(xù)陣發(fā)加劇,類似刀割樣,常伴有惡心,嘔吐,早期出現(xiàn)休克癥狀,如南色蒼白,出汗四肢發(fā)冷.可能有黃膽,起病時體溫正常,第二,三天開始發(fā)熱,持續(xù)不退.血清淀粉酶增高是本病的特點.慢性胰腺炎是急性胰腺炎的后遺癥,主要癥狀為長期上腹部持續(xù)性隱痛.您如果有些相似的話,建議去看看消化內(nèi)科,進一步確定病因.血清和尿淀粉酶：除急性發(fā)作期,一般不增高.各種胰腺外分泌功能試驗：均可減退.①促胰灄素試驗.胰液分泌量減少(80mmol／L)和胰酶含量減低.②膽囊收縮素刺激試驗.結(jié)果同促胰液素試驗.③尿BT—PABA(苯甲酰一酪氨酰一對氨基苯甲酸)試驗.測定尿中PABA的排泄量,約為正常量的50％.④Lundh試驗.胰酶活力降低.此試驗現(xiàn)已少用.血清放免法膽囊收縮素,促胰液素測定：含量明顯增加,系因胰酶減少,對膽囊收縮及促胰液素的反饋性抑制減弱或消失所致.1~I碘化脂肪吸收試驗：血131碘iE常值.胰腺內(nèi)分泌功能減退,血糖可升高.腹部X線平片：可見胰腺鈣化影,鋇透可有胃和(或)十二指腸受壓征象.B超掃描：可顯示胰腺腫大或縮小以及囊腫等圖像.逆行胰管造影：可見胰管結(jié)石,管腔變形或呈串珠狀.CT掃描：可見胰腺縮小,增大或正常.密度下降或正常.胰管擴張呈串珠狀,或狹窄與擴張混合存在.胰腺結(jié)石或鈣化.
2016-01-30 10:20
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回答1
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任立存 主治醫(yī)師
重慶渝都生殖醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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胰腺炎是胰腺因胰蛋白酶的自身消化作用而引起的疾病.可分為急性及慢性二種.性胰腺炎的病理變化的不同階段,其全身反應(yīng)亦不一樣,即使是同樣為出血壞死性胰腺炎,由于發(fā)病時間,機體的狀況亦可表現(xiàn)有較大的差異.概括的表現(xiàn)是：急性水腫型胰腺炎主要癥狀為腹痛,惡心,嘔吐,發(fā)熱.而出血壞死型胰腺炎的癥狀除上述情況外,又因胰腺有出血,壞死和自溶,故又可出現(xiàn)休克,高燒,黃疸,腹脹以至腸麻痹,腹膜刺激征以及皮下出現(xiàn)淤血斑等.
2016-01-30 01:20
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