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牙痛癥狀多變,用藥卡馬西平 4 月,如何確定病因及用藥?

痛一次,疼痛時(shí)間長(zhǎng)短不一樣,最長(zhǎng)半月之間(連痛30S左右)2,看過牙科醫(yī)生診斷為三叉神經(jīng)痛癥狀.3,針對(duì)此癥狀最近有所變化(開始一顆牙痛逐步增加右側(cè)全部痛)4,醫(yī)生又診斷可能為牙齦發(fā)炎,并不是三叉神經(jīng)痛.針對(duì)以上是否能夠提供一些知識(shí),確定為何癥狀5,現(xiàn)在用藥《卡馬西平片》吃此藥是否對(duì)身體肝功能有負(fù)作用《用藥時(shí)間已達(dá)4個(gè)月》,請(qǐng)問此藥是否可繼續(xù)使用.6,三叉神經(jīng)痛長(zhǎng)時(shí)間不徹底治療,會(huì)加重引發(fā)其它癥狀嗎?

  • 回答5

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)

    黃世昌 副主任醫(yī)師

    北京大學(xué)第一醫(yī)院

    三級(jí)甲等

    神經(jīng)內(nèi)科

    牙痛癥狀復(fù)雜多變,從最初一顆牙到右側(cè)全部痛,診斷從三叉神經(jīng)痛到可能的牙齦炎。長(zhǎng)期使用卡馬西平片,擔(dān)心對(duì)肝功能的影響及能否繼續(xù)用藥。三叉神經(jīng)痛若不徹底治療是否有其他影響。下面進(jìn)行詳細(xì)分析。 1.病因確定:首先,需要進(jìn)行全面的口腔檢查,包括牙齒、牙齦、牙周等。同時(shí),結(jié)合神經(jīng)系統(tǒng)檢查,如感覺測(cè)試、反射檢查等,以明確是牙齦炎還是三叉神經(jīng)痛。還可考慮進(jìn)行影像學(xué)檢查,如 X 光、CT 等,查看牙齒和周圍組織的情況。 2.卡馬西平片的副作用:長(zhǎng)期使用卡馬西平片可能對(duì)肝功能產(chǎn)生影響,如導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶升高。還可能出現(xiàn)頭暈、嗜睡、惡心等不良反應(yīng)。 3.卡馬西平片的使用:是否繼續(xù)使用需綜合考慮癥狀控制情況和副作用。若癥狀控制良好且副作用可耐受,可在醫(yī)生監(jiān)測(cè)下繼續(xù)使用。若副作用嚴(yán)重或癥狀未改善,可能需要調(diào)整治療方案。 4.牙齦炎的治療:若為牙齦炎,通常需要進(jìn)行口腔清潔,如洗牙。同時(shí),可能會(huì)使用抗生素,如甲硝唑、阿莫西林、頭孢呋辛等,以控制炎癥。 5.三叉神經(jīng)痛的發(fā)展:三叉神經(jīng)痛若長(zhǎng)時(shí)間不徹底治療,可能會(huì)導(dǎo)致疼痛發(fā)作頻率增加、疼痛程度加重,影響生活質(zhì)量。 總之,對(duì)于這種復(fù)雜的情況,需要綜合多種檢查和評(píng)估來確定病因,并根據(jù)具體情況調(diào)整治療方案。建議及時(shí)就醫(yī),在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療。

    2025-04-01 17:39
  • 回答4

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    張俊相 住院醫(yī)師

    威縣婦女兒童醫(yī)院

    二級(jí)甲等

    外科

    采用大型疼痛靶向治療系統(tǒng),直接作用于三叉神經(jīng)根部,即三叉神經(jīng)半月節(jié),借助機(jī)器采用齊國(guó)章伐樹療法,即三叉神經(jīng)根部(半月節(jié))三叉神經(jīng)莖部(翼腭窩,下頜孔),三叉神經(jīng)末梢(樹枝),如頦孔,眶上孔,眶下孔,腭大孔等,使根部神經(jīng)液化蛋白變性,失去傳導(dǎo),消除疼痛,對(duì)那些頑固性,長(zhǎng)久性,疑難性三叉神經(jīng)得到徹底的治療,對(duì)老年人、中年人、青年人都可以,本療法安全,療效可靠,已治愈4865例,治愈率可達(dá)98%,有效率100%,復(fù)發(fā)率千分之五?! 》忾]療法的治療效果怎樣有何副作用?  從現(xiàn)有臨床資料統(tǒng)計(jì),無水酒精封閉治療六個(gè)月有效率80%,兩年復(fù)發(fā)率67%,甘油封閉治療有效率95%,兩年復(fù)發(fā)率領(lǐng)25%,二鹽酸奎寧封閉治療有效率84.14%。由此可見,此方法近期療效肯定。但由于遠(yuǎn)期復(fù)發(fā)率較高,屬非根治性手術(shù)。由于局部斑痕形成,重復(fù)治療效果較差,加上正常神經(jīng)生理功能的破壞,使神經(jīng)分布區(qū)感覺麻木,特別是眼瞼角膜知覺喪失,可致角膜潰瘍,甚至失明。所以難以發(fā)展和推廣?!墩越】到逃齾矔啡嫔窠?jīng)痛  疼痛靶向治療系統(tǒng)的優(yōu)缺點(diǎn)?   疼痛靶向治療系統(tǒng)具有較高的安全性,適合于任何三叉神經(jīng)痛患者。包括對(duì)年老體弱多病者。止痛效果憂于封閉療法、復(fù)發(fā)率低,復(fù)發(fā)后可再用此法,仍然有效。復(fù)發(fā)者可反復(fù)熱凝,范圍較廣,對(duì)封閉療法或手術(shù)后復(fù)發(fā)者也有效。

    2016-01-30 11:58
  • 回答3

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    張建國(guó) 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    中醫(yī)科

    由于這種疼痛是短暫的,發(fā)作性的,因此經(jīng)典的止痛藥通常無效.但是其他藥物,特別是一些抗癲癇藥物(能穩(wěn)定神經(jīng)細(xì)胞膜)也許有用.首選卡馬西平,如果卡馬西平無效或有嚴(yán)重副作用,也可選用苯妥英鈉.在某些病例中巴氯芬和一些抗抑郁藥也有效.常見自發(fā)緩解,但在間隔長(zhǎng)時(shí)間后又復(fù)發(fā).如三叉神經(jīng)痛是由異位血管壓迫鄰近腦組織的神經(jīng)所致,可用手術(shù)解除壓迫,這樣至少在幾年內(nèi)可以緩解疼痛.對(duì)那些藥物不能緩解疼痛,也不適宜外科手術(shù)治療的患者,可用酒精注射神經(jīng)暫時(shí)阻斷神經(jīng)功能.若神經(jīng)阻滯法有效,可切斷神經(jīng)或注射藥物永久性地破壞神經(jīng).但這種治療措施可永久遺留面部不適感覺,因此這是最后的選擇.

    2016-01-30 06:27
  • 回答2

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    黃飛龍 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    婦產(chǎn)科

    癥狀:驟然發(fā)作,無任何先兆,多為一側(cè)。發(fā)作時(shí),疼痛劇烈如刀割、電擊一樣,持續(xù)數(shù)秒至1-2分鐘,常伴有面肌抽搐、流淚、流涎、面潮紅、結(jié)膜充血等癥狀。

    2016-01-30 04:12
  • 回答1

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)

    楊東銀 醫(yī)師

    安都衛(wèi)生院

    一級(jí)

    內(nèi)科

    癥狀:驟然發(fā)作,無任何先兆,多為一側(cè),建議到正規(guī)醫(yī)院做祥細(xì)身體檢查,不要亂用藥,以免延誤病情。

    2016-01-29 20:07
就醫(yī)問藥

針對(duì)上述提問,推薦就醫(yī)問藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問題

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