甲亢患者懷孕一個(gè)月能否繼續(xù)服藥?
有甲亢能否懷孕?我以前流產(chǎn)過(guò)一次,現(xiàn)在又懷孕了,現(xiàn)保住這個(gè)孩子.我現(xiàn)在懷孕一個(gè)月,因怕對(duì)胎兒不好,現(xiàn)已暫停用藥,請(qǐng)問(wèn)懷孕能否在繼續(xù)服用藥?
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回答5
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夏曉英 副主任醫(yī)師
惠州市中心人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
內(nèi)分泌科
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甲亢患者懷孕后是否能繼續(xù)服藥,需要綜合多方面因素考慮,包括甲亢病情嚴(yán)重程度、藥物種類(lèi)、胎兒發(fā)育情況、孕婦身體狀況以及醫(yī)生的評(píng)估等。 1. 甲亢病情:如果甲亢病情未得到良好控制,可能會(huì)增加孕婦的妊娠風(fēng)險(xiǎn),如流產(chǎn)、早產(chǎn)、妊娠期高血壓等,此時(shí)可能需要繼續(xù)用藥。 2. 藥物種類(lèi):某些抗甲亢藥物對(duì)胎兒的影響相對(duì)較小,如丙硫氧嘧啶,而有些藥物則可能存在較大風(fēng)險(xiǎn)。 3. 胎兒發(fā)育:通過(guò)定期的產(chǎn)檢,如超聲檢查等,評(píng)估胎兒的發(fā)育情況,以決定是否繼續(xù)用藥。 4. 孕婦身體:孕婦自身的身體狀況,如是否有其他并發(fā)癥,也會(huì)影響用藥決策。 5. 醫(yī)生評(píng)估:醫(yī)生會(huì)綜合以上因素,并結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn),給出最適合的治療建議。 總之,甲亢患者懷孕后是否繼續(xù)服藥不能一概而論,需要在醫(yī)生的密切監(jiān)測(cè)和評(píng)估下做出決策,以最大程度保障孕婦和胎兒的健康。
2025-03-31 21:08
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回答4
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薛祖洋 醫(yī)師
冠縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
兒科
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生育年齡的婦女患甲狀腺疾病是很常見(jiàn)的,并且橋本甲狀腺疾病占多數(shù)?! 〉绻?jīng)正確的治療,母親和胎兒的預(yù)后是良好的。懷孕后你可以在內(nèi)分泌醫(yī)生的指導(dǎo)下用PTU(丙基硫氧嘧啶)和MU2(促已唑)。
2016-01-29 14:32
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回答3
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楊繼民 主治醫(yī)師
太原市第二人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
方便門(mén)診
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一般而言,輕癥甲亢患者及經(jīng)過(guò)治療后能很好控制病情的甲亢患者,可以懷孕,在產(chǎn)科及內(nèi)科醫(yī)師的監(jiān)護(hù)下大多可獲得良好的懷孕結(jié)果。 重癥和不易控制病情的甲亢患者懷孕后,母體和胎兒的合并癥則較多。甲亢患者的血液中存在著一種長(zhǎng)效甲狀腺刺激素,有促進(jìn)甲狀腺功能的作用。此物質(zhì)可通過(guò)胎盤(pán)進(jìn)入胎兒血液循環(huán),引起胎兒暫時(shí)性甲狀腺亢進(jìn)。胎兒在孕15周時(shí)即可吸收碘,合成甲狀腺素。但母體懷孕后,腎對(duì)碘的回吸收減少,易致碘缺乏,使胎兒吸收碘少,可致甲狀腺功能改變。在孕婦治療過(guò)程中,若給過(guò)多碘,那么亦可通過(guò)胎盤(pán)被胎兒吸收。因此孩子生下來(lái)后可發(fā)生甲狀腺功能低下或亢進(jìn)等??偠灾阁w服用的藥物以及病理變化可能會(huì)影響胎兒,嚴(yán)重者可引起流產(chǎn)、早產(chǎn)、宮內(nèi)發(fā)育遲緩,甚至新生兒窒息?! 言泻图卓海墒乖袐D心臟負(fù)荷加重,促使重癥甲亢患者發(fā)生心力衰竭。此病患者合并妊娠高血壓綜合征亦比未患甲亢者多數(shù)倍。由于能量貯存減少,易發(fā)生子宮收縮無(wú)力,使產(chǎn)程延長(zhǎng)和產(chǎn)后出血增加。同時(shí),產(chǎn)褥感染的機(jī)會(huì)也會(huì)增加。此外,懷孕后甲狀腺體積可能輕度增大,甲狀腺素也可有輕度增加。特別值得一提的是,必須接受手術(shù)分娩的重病甲亢患者,麻醉和手術(shù)都有誘發(fā)甲亢危象的可能。 當(dāng)然,甲亢患者是否能夠懷孕還得由平時(shí)就診的醫(yī)生經(jīng)過(guò)詳細(xì)體檢后才能作出最后決定。倘若病情較輕則可以懷孕,但孕前必須先行內(nèi)科治療控制病情,孕后定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查,并在醫(yī)生指導(dǎo)下治療,盡可能地減少母、胎合并癥的發(fā)生。
2016-01-29 09:10
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回答2
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王海龍 醫(yī)師
邢臺(tái)市威縣第二人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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你再好還是治好甲亢再生育這樣孩子才健康。懷孕不能再服藥。
2016-01-29 07:29
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回答1
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許宗彥 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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你好!首先祝你早日恢復(fù)健康!我來(lái)給你談?wù)勱P(guān)于“甲亢”與懷孕。甲亢婦女懷孕是危險(xiǎn)的,對(duì)母嬰均不利。從優(yōu)生角度考慮,患甲亢時(shí)不要懷孕,待甲亢治愈,再懷孕也不遲。如果特殊因素輕癥甲亢患者必須在甲亢未治愈前妊娠,必須在婦科專(zhuān)家的指導(dǎo)下進(jìn)行。并隨時(shí)做好人工流產(chǎn)的準(zhǔn)備。甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)是一種基礎(chǔ)代謝紊亂造成的疾病?;颊呖沙霈F(xiàn):心慌、心動(dòng)過(guò)速、氣短、多汗、怕熱、食欲亢進(jìn)、神經(jīng)過(guò)敏等癥狀。甲亢患者初期,雌激素分泌過(guò)多,子宮內(nèi)膜對(duì)雌激素的反應(yīng)強(qiáng),子宮內(nèi)膜增生,表現(xiàn)為月經(jīng)過(guò)多,過(guò)頻,甚至發(fā)生功能失調(diào)性子宮出血,隨著甲亢病程的發(fā)展,兩個(gè)軸系都受到反饋抑制,卵巢激素的分泌和代謝受到阻滯,分解、滅活和清除過(guò)程加快,子宮內(nèi)膜便逐漸退化,萎縮,引起月經(jīng)稀發(fā),經(jīng)血量減少直到閉經(jīng)。甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)輕癥可能不影響排卵,因而可能妊娠。重癥者約90%無(wú)排卵,自然不能懷孕。1)甲亢婦女懷孕有眾多不利因素和危害1.一旦甲亢患者妊娠,很容易發(fā)生流產(chǎn)、死胎、早產(chǎn)現(xiàn)象。流產(chǎn)率高達(dá)26%,早產(chǎn)率為15%。明顯高于正常婦女。2.妊娠會(huì)加重甲亢患者的生理負(fù)擔(dān),使其甲亢癥狀加重,惡化孕婦的病情。3.一旦懷孕,妊娠高血壓綜合征的發(fā)病率比正常妊娠組高10倍,可能誘發(fā)甲狀腺危象,威脅病人生命。4.如果孕婦在妊娠期間必須服用抗甲狀腺藥物,這樣會(huì)抑制胎兒的甲狀腺功能,因而造成胎兒先天性甲狀腺功能低下癥(甲低),導(dǎo)致出生后的呆小癥。5.如果妊娠中采用了放射性碘來(lái)治療甲亢,則這個(gè)胎兒會(huì)因?yàn)榻佑|過(guò)多放射線的影響,造成嚴(yán)重后果,應(yīng)終止妊娠。重度或久治不愈的甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)病人,不宜懷孕,一旦懷孕,應(yīng)作人工流產(chǎn)術(shù)。甲亢病人如妊娠,應(yīng)列為高危妊娠,于妊娠全過(guò)程中應(yīng)在產(chǎn)科及內(nèi)分泌科共同監(jiān)護(hù)下度過(guò)孕產(chǎn)期。無(wú)論甲亢或甲低,病情輕者均不影響懷孕,但其流產(chǎn)或死胎率較高,病情嚴(yán)重的男性患者可出現(xiàn)性欲減退,陽(yáng)痿,精子數(shù)目減少及不育,女性患者甲低時(shí)多為月經(jīng)過(guò)多、過(guò)頻。如不治療,也可導(dǎo)致不孕。如果孕婦發(fā)生了甲狀腺低下癥,這時(shí)胎兒的影響比患甲亢更大,胎兒的流產(chǎn)率和圍產(chǎn)期死亡率增高。2)甲亢病人懷孕后應(yīng)注意些什么甲亢婦女不易受孕,即使懷孕后流產(chǎn)率也頗高,只有少數(shù)輕度患者能足月分娩。病程中的飲食需注意低碘,高能量,高蛋白,在確保母嬰營(yíng)養(yǎng)的同時(shí)防止病情加重。3)治療過(guò)程中應(yīng)注意以下幾點(diǎn):1.治療以口服藥物為主,首選丙基硫氧嘧啶(PTU),但最大劑量大應(yīng)大于每天200毫克,以每天50--150毫克為宜因?yàn)榇髣┝坑盟幙赡軙?huì)壞胎兒的甲狀腺發(fā)育,若癥狀仍難以控制時(shí)可適當(dāng)加用心得安等藥物。2.病情的控制應(yīng)適度,不必將心率,基礎(chǔ)代謝率,甲狀腺功能檢查(T3,T4)等觀察指標(biāo)完全控制到正常范圍,因?yàn)榧词故钦T袐D,上述觀察指標(biāo)也會(huì)略高于正常范圍,過(guò)低地控制病情反而會(huì)引起母子的甲狀腺功能低下。3.此類(lèi)患者不可使用甲狀腺攝131I檢查,更不能采用同位素治療甲亢,以免影響胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育,如果醫(yī)生決定不得不施行手術(shù)治療,應(yīng)在懷孕4--6月為宜,且術(shù)前甲亢病情需得以控制。母親需增加孕期檢查的頻率,了解胎兒的發(fā)育問(wèn)況,平時(shí)稍有異常情況應(yīng)及時(shí)向醫(yī)師反映。4.孕期中須定期測(cè)定甲狀腺受體抗體(TRAb)的濃度,如果TRAb高于正常值數(shù)倍,提示胎兒可能也將患有甲亢,以便醫(yī)師及時(shí)采取措施。5.產(chǎn)前必須行子宮B超檢查,了解胎兒是否有甲狀腺腫大或其他畸形,預(yù)防難產(chǎn)。6.產(chǎn)后至少停藥3周以上方能哺乳。以上回答如滿意,請(qǐng)不要辜負(fù)我的一片好意,及時(shí)點(diǎn)擊“采納為答案”。
2016-01-29 06:39
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