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小孩探通術(shù)后三個(gè)月仍時(shí)常流淚可能是多種原因造成的，比如淚道狹窄未完全恢復(fù)、眼部炎癥、倒睫、淚小點(diǎn)異常、冷風(fēng)刺激等。 1.淚道狹窄未完全恢復(fù)：可能是之前的阻塞較為嚴(yán)重，探通術(shù)未能徹底解決。需要進(jìn)一步檢查，必要時(shí)再次手術(shù)。 2.眼部炎癥：如結(jié)膜炎、角膜炎等，炎癥刺激可導(dǎo)致流淚?？墒褂猛撞济顾氐窝垡?、氧氟沙星滴眼液等藥物治療。 3.倒睫：睫毛倒向眼球刺激角膜和結(jié)膜，引起流淚。少量倒睫可拔除，嚴(yán)重的需手術(shù)矯正。 4.淚小點(diǎn)異常：淚小點(diǎn)狹窄或位置異常，影響淚液排出?？赡苄枰M(jìn)行淚小點(diǎn)擴(kuò)張或矯正。 5.冷風(fēng)刺激：孩子眼部對(duì)冷風(fēng)較為敏感，遇冷時(shí)會(huì)出現(xiàn)流淚。注意眼部保暖。 總之，孩子這種情況不太正常，建議及時(shí)帶孩子到正規(guī)醫(yī)院眼科就診，明確原因后采取針對(duì)性的治療措施。

你好：必要是要采用淚道探通的方法治療。必要時(shí)建議到專(zhuān)科醫(yī)院檢查一下。有什么問(wèn)題，可以繼續(xù)提問(wèn)。

（一）對(duì)患病不久鼻淚管未完全堵塞的病例點(diǎn)抗生素眼藥水每日4～6次點(diǎn)藥之前擠凈分泌物作淚道沖洗沖洗后注入少量0.25%氯霉素液l加0.5%可的松及1：5000糜蛋白酶同時(shí)應(yīng)治療鼻腔疾病（二）如鼻淚管僅部分狹窄可試作淚道探通術(shù)或鼻淚管插管術(shù)（三）淚點(diǎn)和淚小管正常者可作淚囊鼻腔吻合術(shù)（四）如淚囊過(guò)分狹小或病人年老體弱或傷后合并有嚴(yán)重瘢痕者可行淚囊摘除術(shù)

西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)西安紅廟坡醫(yī)院一、一般資料43例中男性7例7只眼，女性36例41只眼，年齡18～64歲，平均31歲。病程5個(gè)月～2年。術(shù)前常規(guī)淚囊碘油造影了解淚囊及淚道阻塞情況。二、手術(shù)材料淚道探針，沿圓頭端起算，將硅膠管剪成18至20mm長(zhǎng)，剪成網(wǎng)眼狀。一次性靜脈輸液針。三、手術(shù)方法術(shù)前常規(guī)行淚道沖洗，呋麻液滴患側(cè)鼻孔，用2％地卡因腎上腺素液浸潤(rùn)棉片收縮麻醉鼻腔粘膜2次。行鼻淚管探通術(shù)將探針插至鼻腔，行鼻腔消毒。硅膠管非圓頭端剪鈍。把7號(hào)絲線(xiàn)穿入硅膠管內(nèi)作內(nèi)芯。將硅膠管非圓頭端套在鼻腔內(nèi)探針上，使7號(hào)絲線(xiàn)一頭嵌頓于硅膠管與探針之間，退出探針，把硅膠管帶入鼻淚管，硅膠管圓頭端達(dá)下鼻道處時(shí)，用鑷子壓按硅膠管圓頭使其稍嵌于鼻淚管下口粘膜，邊拉7號(hào)絲線(xiàn)邊退回探針使探針同硅膠管脫離，退出探針及7號(hào)絲線(xiàn)。使硅膠管剛好埋入鼻淚管內(nèi)，術(shù)畢沖洗淚道，檢查淚道是否通暢。四、術(shù)后處理術(shù)后勿用力擤鼻，根據(jù)病情決定使用抗生素，每天沖洗淚道，依淚道通暢情況漸減沖洗次數(shù)，患眼滴用抗生素眼藥水，同側(cè)鼻腔點(diǎn)復(fù)方薄荷油滴劑。1至1.5個(gè)月更換硅膠管一次。半年拔除硅膠管。五、療效判斷標(biāo)準(zhǔn)（1）治愈：淚道沖洗通暢，淚溢消失。（2）好轉(zhuǎn)：淚道沖洗較通暢，淚溢減輕。（3）無(wú)效：淚道沖洗不暢，淚溢或伴膿性物。六、治療結(jié)果治愈37只眼，占77.1％；好轉(zhuǎn)7只眼，占14.6％；無(wú)效4只眼，占8.3％。有效率為91.7％。討論慢性淚囊炎為淚囊病變中最常見(jiàn)者，多數(shù)是繼發(fā)于鼻淚管狹窄或阻塞后，因而其治療唯一的途徑是解除鼻淚管的狹窄或阻塞。然而由于淚囊鼻腔吻合術(shù)操作復(fù)雜，手術(shù)失敗率為3％～15％。內(nèi)窺鏡手術(shù)受器械的條件限制，故均有缺點(diǎn)。所以本方法與上述兩方法相比較具有以下優(yōu)點(diǎn)。取材選用一次性靜脈輸液針，價(jià)格低廉，所用器械簡(jiǎn)單，操作簡(jiǎn)便，可于門(mén)診完成。正常情況下，淚液得以進(jìn)入淚道，必須靠淚點(diǎn)對(duì)淚液的毛細(xì)管虹吸作用，淚點(diǎn)必須貼近眼球且正對(duì)淚湖，才能發(fā)生有效的虹吸作用，當(dāng)淚點(diǎn)偏離淚湖時(shí)，虹吸作用遭破壞，必然引起淚溢，而本方法是鼻淚管內(nèi)埋管，硅膠管不經(jīng)淚囊及淚小管，不引起眼瞼、淚小管及淚點(diǎn)位置的異常，從而使淚點(diǎn)虹吸生理功能不改變，有效地防止淚溢，同時(shí)也不會(huì)象全淚道留管那樣于瞬目時(shí)引起角膜上皮擦傷。鼻腔淚囊吻合術(shù)切開(kāi)了淚囊及包裹于淚囊外壁的眼輪匝肌纖維，致使眼輪匝肌引起淚囊舒縮的機(jī)械作用遭破壞，即其唧筒作用消失，因而淚液引流進(jìn)入鼻淚管主要靠其自身的重力勢(shì)能來(lái)完成，這就要求吻合口要足夠大以保證引流通暢，所以其創(chuàng)傷大，破壞力強(qiáng)。而本方法行鼻淚管內(nèi)埋管，硅膠管同淚道長(zhǎng)度相適，其上端達(dá)到淚囊下方，不影響淚囊的唧筒作用，保留了淚道的正常生理功能，保證了淚液引流正常生理模式。本方法硅膠管上端達(dá)鼻淚管骨內(nèi)段上口，此處為淚囊及鼻淚管交界處，在Hosner氏瓣膜存在而明顯狹窄處，因硅膠管植入起擴(kuò)張作用而消除了狹窄。硅膠管帶有豐富的網(wǎng)眼，使用藥物沖洗淚道時(shí)，藥物可滲到周?chē)衬て鹂寡鬃饔茫徑鉁I道粘膜的炎性水腫及肥厚，解除淚道狹窄。鼻腔淚囊吻合術(shù)受病人體質(zhì)、耐受力限制，且對(duì)于淚囊狹窄、淚囊過(guò)小、伴有鼻腔粘膜萎縮者不適用。而本方法簡(jiǎn)單逆行性于鼻淚管內(nèi)埋管，創(chuàng)傷小，不在皮膚作切口，病人易于接受。本方法保持淚道的正常生理解剖結(jié)構(gòu)，對(duì)于一次失敗的仍可重復(fù)進(jìn)行再次埋管術(shù)，或選擇其它方法進(jìn)行治療。本方法因鼻腔內(nèi)存有硅膠管圓頭，使鼻粘膜受到刺激而產(chǎn)生一定的不適感，日常不注意便可使硅膠管脫出鼻淚道，同時(shí)因硅膠管于鼻淚道內(nèi)上口無(wú)固定也易自動(dòng)脫出，這些有待于進(jìn)一步改進(jìn)。本組中4例失敗均因患者鼻部不適而不再接受治療所致。一次性靜脈輸液針韌度差，退探針時(shí)若硅膠管剪的側(cè)孔過(guò)多過(guò)大容易使其斷裂而失敗，同時(shí)容易老化，因而一個(gè)半月應(yīng)更換一次硅膠管。