51 歲男心肌梗塞后現(xiàn)病情復(fù)雜，如何治療好
患者男51歲08年4月心肌梗塞11月放入五枚支架一年后停藥2010年7月感覺頭暈去醫(yī)院檢查為心肌供血不足8月23日在阜外醫(yī)院做了造影結(jié)果是心臟三根主血管均堵塞比較嚴(yán)重并發(fā)現(xiàn)室壁瘤心功能不好現(xiàn)在考慮做心臟搭橋和室壁瘤切除術(shù)但醫(yī)生說手術(shù)后生活質(zhì)量可能還不如現(xiàn)在（現(xiàn)在患者感覺良好）所以想請教一下您現(xiàn)在是藥物繼續(xù)維持好呢還是手術(shù)好想得到怎樣的幫助：藥物保守治療好呢還是手術(shù)好（
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回答4
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華平 主任醫(yī)師
中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院
三級(jí)甲等
胸外科
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對于這位 51 歲男性患者的情況，需要綜合考慮多種因素來決定治療方案，包括病情嚴(yán)重程度、心功能狀態(tài)、室壁瘤情況、藥物治療效果以及患者自身意愿等。 1. 病情嚴(yán)重程度：患者心臟三根主血管均堵塞嚴(yán)重，還存在室壁瘤，這表明病情較為危急，單純藥物治療可能難以有效改善血管堵塞和室壁瘤帶來的風(fēng)險(xiǎn)。 2. 心功能狀態(tài)：心功能不好會(huì)影響心臟的正常泵血功能，增加心臟負(fù)擔(dān)，藥物治療可能無法從根本上解決問題，而手術(shù)有望改善心功能。 3. 室壁瘤情況：室壁瘤的存在可能影響心臟收縮和舒張功能，導(dǎo)致心律失常等并發(fā)癥，手術(shù)切除室壁瘤可能降低這些風(fēng)險(xiǎn)。 4. 藥物治療效果：之前的藥物治療未能有效控制病情，繼續(xù)藥物維持可能難以阻止病情進(jìn)展。 5. 患者自身意愿：患者目前感覺良好，但需要充分了解手術(shù)和藥物治療的利弊，權(quán)衡長期生活質(zhì)量。 綜合來看，手術(shù)和藥物保守治療各有優(yōu)缺點(diǎn)。需要患者與醫(yī)生充分溝通，根據(jù)自身情況做出最適合的選擇。
2025-03-31 16:11
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回答3
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張建國 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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這種情況肯定還是要手術(shù)的，因?yàn)槿绻皇中g(shù)的話會(huì)危及生命，不知道你們做的心電圖上面是不是已經(jīng)顯示有房室傳導(dǎo)阻滯和心肌缺血了？心功能是幾級(jí)？醫(yī)生說做完手術(shù)是可能不如現(xiàn)在，但是會(huì)有改善的可能但是如果不做手術(shù)那是肯定不行。您好，建議及時(shí)去?？漆t(yī)院進(jìn)一步檢查，必要時(shí)及時(shí)行手術(shù)治療。
2016-01-28 22:58
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回答2
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孔書雪 醫(yī)師
河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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這種情況肯定還是要手術(shù)的因?yàn)槿绻皇中g(shù)的話會(huì)危及生命不知道你們做的心電圖上面是不是已經(jīng)顯示有房室傳導(dǎo)阻滯和心肌缺血了心功能是幾級(jí)醫(yī)生說做完手術(shù)是可能不如現(xiàn)在但是會(huì)有改善的可能但是如果不做手術(shù)那是肯定不行。毫無疑問手術(shù)是肯定了阜外是全國做心臟手術(shù)的頂級(jí)醫(yī)院了應(yīng)該是值得信賴的。
2016-01-28 19:42
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回答1
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邢學(xué)法 主治醫(yī)師
冠縣辛集中心衛(wèi)生院
一級(jí)
外科
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病情分析：這種情況肯定還是要手術(shù)的因?yàn)槿绻皇中g(shù)的話會(huì)危及生命不知道你們做的心電圖上面是不是已經(jīng)顯示有房室傳導(dǎo)阻滯和心肌缺血了心功能是幾級(jí)醫(yī)生說做完手術(shù)是可能不如現(xiàn)在但是會(huì)有改善的可能但是如果不做手術(shù)那是肯定不行毫無疑問手術(shù)是肯定了阜外是全國做心臟手術(shù)的頂級(jí)醫(yī)院了應(yīng)該是值得信賴的
2016-01-28 15:07
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什么是心肌梗死? 心肌梗死(myocardial infarction)是一種急癥。是由于冠狀動(dòng)脈急性閉塞，使部分心肌因嚴(yán)重而持久的缺血發(fā)生的局部壞死。95%以上的心肌梗死是中、老年人冠狀動(dòng)脈粥樣硬化所致。如果冠狀動(dòng)脈閉塞較慢，側(cè)支循環(huán)形成較好，則可不發(fā)生心肌梗死。非動(dòng)脈粥樣硬化的原因如冠狀動(dòng)詠栓塞、冠狀動(dòng)脈炎、主動(dòng)脈夾層累及冠狀動(dòng)脈開口、冠狀動(dòng)脈先天畸形、心肌橋等，均會(huì)導(dǎo)致心肌梗死。本病在歐美常見，美國35～84歲人群中年發(fā)病率男性為71‰，女性為22%。;每年約有80萬人發(fā)生心肌梗死，45萬人再梗死。在我國本病遠(yuǎn)不如歐美多見，70和80年代北京、河北、哈爾濱、黑龍江、上海、廣卅等省市年發(fā)病率僅0.2‰～0.6‰，其中以華北地區(qū)最高。 查看全文»
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