58 歲男性反復發(fā)熱原因不明，如何診治？
患者，男，58歲因發(fā)熱5天入院?；颊哂?天前無明顯誘因出現(xiàn)畏寒發(fā)熱，自量體溫38.5度。自口服安乃近1片。好轉(zhuǎn)。第2天又出現(xiàn)發(fā)熱38度，再口服安乃近1片好轉(zhuǎn)。第3天再次發(fā)熱在當?shù)蒯t(yī)院予頭孢噻?納+左氧氟沙星2天頭孢哌酮舒巴坦納+左氧氟沙星2天。伴靜推地塞米松2次（每次10MG）第5天晚上又出現(xiàn)發(fā)熱，38度。為求進一步診治，來**就診。門診以發(fā)熱性質(zhì)待查:收住我科。起病前體重下降6斤。精神食納可，大小便均正常。既往:體健，否認肝炎結(jié)核傷寒等傳染病史，否認高血壓，糖尿病史，無外傷手術(shù)及藥物食物過敏史。無輸血史。有長期服用安定片史。體查。T38度P90次/分R20次/分BP130/80mmhg無明顯陽型體征。雙肺呼吸音清。全身淺表性淋巴結(jié)不腫大血常規(guī):wbc9.38*10^9/L中性83.2%類風濕因子RF133（正常0?20）胸片正常。胸部CT:雙側(cè)胸腔少量積液可疑肝膽胰腺雙腎CT正常ECG正常大小便常規(guī)電解質(zhì)肝（ALT80)腎功能血脂結(jié)核抗體血沉抗OCRP抗核抗體乙肝兩對半CEAAFP抗雙鏈DNA均正常。住院后用克林霉素+哌拉林舒巴坦納抗炎3天，一直低熱不退。特請各位專家會診協(xié)助診治。
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回答3
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劉思德 主任醫(yī)師
南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院
三級甲等
消化內(nèi)科
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58 歲男性反復發(fā)熱，經(jīng)多種治療仍未退熱?？赡艿脑蛴懈腥拘约膊?、自身免疫性疾病、腫瘤性疾病、藥物熱、功能性發(fā)熱等。 1. 感染性疾?。喝缂毦?、病毒、支原體、衣原體等感染。常見的如肺炎、泌尿系統(tǒng)感染等。需要進一步完善血培養(yǎng)、尿培養(yǎng)、病原學檢測等明確。 2. 自身免疫性疾?。喝珙愶L濕關節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等。可通過檢測自身抗體、免疫球蛋白等協(xié)助診斷。 3. 腫瘤性疾?。耗承盒阅[瘤早期也會出現(xiàn)發(fā)熱，如淋巴瘤、白血病等。可行骨髓穿刺、腫瘤標志物檢查等排查。 4. 藥物熱：長期使用某些藥物可能導致發(fā)熱，如安定片。需詳細了解用藥史。 5. 功能性發(fā)熱：由自主神經(jīng)功能紊亂引起，體溫調(diào)節(jié)中樞異常。但需先排除其他器質(zhì)性疾病。 對于該患者，需要綜合各項檢查結(jié)果和臨床表現(xiàn)，進一步明確發(fā)熱原因，從而制定針對性的治療方案。
2025-03-31 20:15
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回答2
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谷魁廣 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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中年男性，急性起病，白細胞、中性、類風濕因子高于正常均為感染指證，初步考慮為肺部感染，結(jié)締組織病待排。發(fā)病后體溫曾一度降至正常，但基本符合稽留熱的特點，考慮肺炎的可能性大，從胸部CT看胸腔有少量積液可能是體溫持續(xù)不退的直接原因。積液的吸收需要一個過程，建議繼續(xù)抗炎治療，必要時行胸腔穿刺明確積液性質(zhì)。
2016-01-28 09:15
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回答1
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黃飛龍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
婦產(chǎn)科
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您好，從你的治療經(jīng)歷以及檢查結(jié)果來看，你的肝功能出現(xiàn)了異常，ALT是谷丙轉(zhuǎn)氨酶的簡稱，這個是肝功能檢測的一個重要指標，其正常值為40單位，而你的結(jié)果已經(jīng)是正常值的兩倍，可能是肝臟發(fā)生了炎癥。一般情況下，人體肝臟受損，導致肝功能異常，致使機體免疫力下降，從而患者會表現(xiàn)出發(fā)燒的癥狀。不過其他因素也可能導致此種現(xiàn)象，所以說現(xiàn)在也不能主觀臆斷，要積極去醫(yī)院檢查，看看自己的發(fā)燒癥狀到底是由什么引起的，然后在專業(yè)醫(yī)師的指導下對癥下藥，避免盲目治療。如果還有其他疑問，建議點擊上方“免費咨詢”與我交流，以便為你做更好的指導，祝你早日康復。
2016-01-27 19:11
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