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糖尿病合并高血壓患者的血壓控制目標(biāo)通常較為嚴(yán)格，但個(gè)體情況有差異。高血壓藥效果不佳可能與多種因素有關(guān)，如藥物不適合、生活方式未改善、合并其他疾病、未規(guī)律服藥、存在藥物抵抗等。 1.藥物不適合：每個(gè)人對藥物的反應(yīng)不同，安博維可能不適合當(dāng)前患者的病情?？煽紤]更換為硝苯地平緩釋片、厄貝沙坦氫氯噻嗪片、貝那普利等。 2.生活方式未改善：高鹽高脂飲食、缺乏運(yùn)動、吸煙飲酒、精神緊張等都可能影響血壓控制?；颊邞?yīng)低鹽低脂飲食，適量運(yùn)動，戒煙限酒，保持心情舒暢。 3.合并其他疾?。喝缒I動脈狹窄、睡眠呼吸暫停綜合征等，會使血壓難以控制。需排查并治療相關(guān)疾病。 4.未規(guī)律服藥：漏服或不按時(shí)服藥會影響藥效。應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑按時(shí)按量服藥。 5.存在藥物抵抗：少數(shù)患者可能對某些降壓藥物產(chǎn)生抵抗，需聯(lián)合用藥或調(diào)整治療方案。 糖尿病合并高血壓患者應(yīng)重視血壓控制，在醫(yī)生指導(dǎo)下綜合調(diào)整治療方案，同時(shí)改善生活方式。定期監(jiān)測血壓，如有異常及時(shí)就醫(yī)。

對于你的癥狀來說，胸悶氣短完全是由于高血壓引起的心臟供血不足以及心肌缺血。對于你這種情況，的確比較復(fù)雜，口服降壓藥的話可以用點(diǎn)卡托普利（2片/次，3次/天）尼莫地平片（30mg/次，3次/天）心疼定（2片/次，3次/天），腸溶阿司匹林片（每晚吃50mg)，復(fù)方丹參片（2片/次，每晚一次），輸液的話可以適當(dāng)?shù)赜命c(diǎn)降壓藥，可以用點(diǎn)脈絡(luò)寧和腦活素，一般來說，就不會有事的。

你目前血糖較穩(wěn)定，但收縮壓較高。你血壓控制宜在130/80mmHg以下，如果24h尿蛋白超過1g，血壓控制要更嚴(yán)格，宜在125/75mmHg以下。由于你目前僅僅服用了安博維，建議你可加用硝苯地平控釋片30mg/日飲食控制是非常重要的，甚至比降壓藥更勝一籌，通過控制熱量和體重，保證膳食中鈣和維生素的量，限制食鹽攝入量，可以起到調(diào)節(jié)控制血壓的作用。

你好，根據(jù)你的癥狀考慮并不是單純的存在糖尿病，高血壓病，而且同時(shí)合并了心衰，和腎病的，目前首先是胸悶氣短的及時(shí)糾正，良好的控制血壓血糖，同時(shí)強(qiáng)心利尿治療改善癥狀