血壓異常伴腎上腺結(jié)節(jié),增強(qiáng)CT及腺瘤相關(guān)疑問(wèn)
前血壓都處于高值,高壓130-140.低壓85-90.一月前因勞累休息不好出現(xiàn)頭暈,頭微痛,左手掌與雙腳掌微麻癥狀.上醫(yī)院測(cè)血壓160/110.心跳80/分.自覺(jué)血壓高于往常系因當(dāng)時(shí)情緒有所緊張導(dǎo)致.開(kāi)處方絡(luò)活喜與博蘇.二周后復(fù)診,血壓120/80.心跳80/分.顱腦磁共振及甲狀腺測(cè)定正常.再行雙側(cè)腎上腺CT平掃顯示:左側(cè)結(jié)合部稍增粗,見(jiàn)一類結(jié)節(jié)低密度灶,大小約3X3MM.診斷結(jié)果:左側(cè)結(jié)合部低密度結(jié)節(jié),考慮腺瘤?建議增強(qiáng).現(xiàn)情緒緊張波動(dòng)時(shí)有胸悶憋氣,心前區(qū)微痛,心跳過(guò)速,頭暈,頭痛現(xiàn)象.年初至現(xiàn)在似乎感冒咽喉不適時(shí)后肩及后背微痛,白痰.而一年多前在情緒激動(dòng)或緊張時(shí)即有呈現(xiàn)一過(guò)性輕微的胸悶憋氣,心口微痛的情況出現(xiàn),請(qǐng)問(wèn):增強(qiáng)CT的增強(qiáng)劑對(duì)早期肝硬化和腎臟會(huì)有影響嗎?可能是什么性質(zhì)的腺瘤?腎上腺瘤切除手術(shù)有何危險(xiǎn)性?假如不動(dòng)手術(shù)可以嗎?不動(dòng)手術(shù)又該如何處置?謝謝!
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回答4
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李劍萍 主任醫(yī)師
廣州醫(yī)科大學(xué)附屬市八醫(yī)院
三級(jí)
重癥肝病科
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血壓不穩(wěn)定,檢查發(fā)現(xiàn)腎上腺結(jié)節(jié),存在關(guān)于增強(qiáng) CT 影響、腺瘤性質(zhì)、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)及處置方式等疑問(wèn)。包括增強(qiáng) CT 對(duì)身體影響、可能的腺瘤類型、手術(shù)危險(xiǎn)性、能否不手術(shù)及不手術(shù)的處理辦法。 1. 增強(qiáng) CT 影響:增強(qiáng) CT 所用的增強(qiáng)劑一般在正常使用劑量下,對(duì)早期肝硬化和腎臟影響較小。但對(duì)于肝腎功能嚴(yán)重受損者,可能會(huì)增加負(fù)擔(dān),需提前評(píng)估。 2. 腺瘤性質(zhì):腎上腺腺瘤常見(jiàn)有功能性和無(wú)功能性。功能性腺瘤可能分泌醛固酮、皮質(zhì)醇、兒茶酚胺等激素,導(dǎo)致血壓異常等癥狀。 3. 手術(shù)危險(xiǎn)性:腎上腺瘤切除手術(shù)存在一定風(fēng)險(xiǎn),如出血、感染、周圍組織損傷等,還可能影響腎上腺功能。 4. 能否不手術(shù):若腺瘤較小、無(wú)明顯癥狀且激素分泌正常,可暫不手術(shù),但需密切觀察。 5. 不手術(shù)處理:定期復(fù)查超聲、CT 等檢查,監(jiān)測(cè)血壓、血鉀等指標(biāo),調(diào)整生活方式,如低鹽飲食、適量運(yùn)動(dòng)、避免勞累和情緒激動(dòng)。 總之,對(duì)于腎上腺結(jié)節(jié)的處理,需綜合多方面因素考慮,遵循醫(yī)生建議,選擇合適的治療方案,并定期隨訪。
2025-03-31 15:11
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回答3
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崔立靜 醫(yī)師
中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院
一級(jí)
內(nèi)科
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您好,這種情況考慮術(shù)后引起,建議最好去醫(yī)院復(fù)查
2016-01-28 06:16
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回答2
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肖起濤 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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鑒于以上情況,考慮您有冠心病勞累性心絞痛的癥狀。平時(shí)注意避免勞累和情緒激動(dòng),常備硝酸甘油,疼同發(fā)作時(shí)舌下含服即可緩解。造影劑不會(huì)被人體吸收,不會(huì)影響身體健康,至于腎臟腫瘤可先穿刺檢查,若為良性,無(wú)需手術(shù)。
2016-01-28 03:40
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回答1
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張俊相 住院醫(yī)師
威縣婦女兒童醫(yī)院
二級(jí)甲等
外科
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您好,腎上腺瘤可以引起陣發(fā)性高血壓,且血壓水平極高,因而要手術(shù)治療。腎上腺瘤切除后高血壓也就治療好了。一側(cè)切除后,對(duì)側(cè)可能有代償性的增大。您需要注意到的監(jiān)測(cè)血壓,警惕腎上腺瘤的復(fù)發(fā)。
2016-01-27 17:49
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