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72 歲老人多種病未手術,全麻風險及應對?

2型糖尿病,高血壓,癲癇史,腔隙性腦梗塞.72歲老人,目前仍在調(diào)血糖并打胰島素已一周,晨起血糖和高血壓仍未穩(wěn)定,下午晚上至深夜3點血糖穩(wěn)定.醫(yī)生因為其有糖尿病,怕術中出血術后傷口愈合易感染,故必須調(diào)整血糖在8點以下才可做手術,但因其精神狀態(tài)不好,情緒不穩(wěn)定,脾氣古怪,醫(yī)生建議做全麻不做局麻,但作為家屬,我們擔心老人家身體受不了,術后有影響,或者說會不會因為全麻影響到大腦導致醒不過來或術后出現(xiàn)后遺癥并發(fā)癥等不良反映,(本來大腦就有問題).今天再去復查發(fā)現(xiàn)兩肺紋理增多。兩肺透亮度稍增高。胸廓飽滿,右肺下葉背段少許斑片狀。點狀影,邊緣欠清,兩側(cè)肺門不大,氣管及兩側(cè)主支氣管通暢,縱膈居中,未見明顯腫大淋巴結,主動脈及管狀動脈粥樣硬化,余無明顯異常.至今已有13天仍未開刀

  • 回答5

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

    譚虹 主任醫(yī)師

    廣東省人民醫(yī)院

    三級甲等

    心內(nèi)科

    72 歲老人患有 2 型糖尿病、高血壓、癲癇史、腔隙性腦梗塞,目前血糖和血壓未穩(wěn)定,因病情需手術,家屬擔心全麻風險。 1. 血糖血壓控制:老人的血糖和血壓不穩(wěn)定,這會增加手術風險。術前應嚴格遵循醫(yī)生的治療方案,包括調(diào)整胰島素用量、使用降壓藥物(如硝苯地平、厄貝沙坦、美托洛爾)等,以穩(wěn)定血糖和血壓。 2. 全麻風險評估:全麻一般是安全的,但對于老人這種有基礎疾病的情況,可能存在心腦血管意外、呼吸抑制等風險。不過,醫(yī)生會在術前進行詳細評估,包括心肺功能、肝腎功能等。 3. 大腦狀況影響:老人本身大腦有問題,全麻可能會對大腦產(chǎn)生一定影響,但醫(yī)生會根據(jù)具體情況選擇合適的麻醉藥物和劑量,盡量減少不良影響。 4. 術后恢復注意:術后要密切監(jiān)測生命體征,加強護理,預防感染、血栓等并發(fā)癥。 5. 情緒安撫:老人精神狀態(tài)不好、情緒不穩(wěn)定,家屬要多陪伴、安撫,使其以良好心態(tài)面對手術。 總之,醫(yī)生會綜合考慮老人的各種情況,制定最安全有效的手術和麻醉方案。家屬應積極配合醫(yī)生治療,相信能最大程度保障老人的安全和康復。

    2025-03-31 15:50
  • 回答4

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

    李強 醫(yī)師

    濰坊市人民醫(yī)院

    三級甲等

    普內(nèi)科

    不知是什么樣的手術,一般這種情況需要謹慎為好。糖尿病確實易感染,感染后不易恢復。所以建議在血糖控制在大致范圍正常。感染控制的情況下,在做,比較安全一些。

    2016-01-28 02:38
  • 回答3

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

    張俊相 住院醫(yī)師

    威縣婦女兒童醫(yī)院

    二級甲等

    外科

    你好,仔細看了患者的病情描述,目前的情況來看,患者1,年齡偏大。2,病情相對來說比較復雜。針對患者目前情況來看,可以手術,但是存在有一定的風險??筛鶕?jù)當時檢查的結果及病人的情況確定。

    2016-01-27 23:59
  • 回答2

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    許宗彥 主治醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    動脈硬化是動脈的一種非炎癥性病變,可使動脈管壁增厚、變硬,失去彈性和管腔狹小。動脈硬化有三種主要類型:(1)細小動脈硬化(2)動脈中層硬化(3)動脈粥樣硬化。本病主要累及主動脈、冠狀動脈、腦動脈和腎動脈,可引起以上動脈管腔變窄甚至閉塞;引起其所供應的器官血供障礙,導致這些器官發(fā)生缺血性病理變化。如冠狀動脈粥樣硬化可引起心絞痛、心肌梗塞;腦動脈粥樣硬化可引起腦血管意外、腦萎縮;腎動脈粥樣硬化可引起頑固性高血壓,下肢動脈粥樣硬化可發(fā)生下肢壞死或多走路后下肢疼痛故被迫停停走走。平時的藥物可以用復方丹參等藥物,如果有血脂高還需要用一些降脂的藥物.平時注意不要吃油膩的食物.

    2016-01-27 23:25
  • 回答1

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

    李希弘 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    肺癌手術從切除病變的范圍來看一般有局部切除、肺葉切除、全肺切除幾大類,一般要進行淋巴結清掃或采樣。從手術方法看又可以分為傳統(tǒng)開放式手術和微創(chuàng)手術(又有胸腔鏡和小切口之分)。肺癌手術選擇要根據(jù)具體病情而定,在手術治療期間最好可以用抗癌中藥如含量在16.2%左右的人參皂苷Rh2(護命素)輔助治療,可以提高手術成功率。

    2016-01-27 17:57
就醫(yī)問藥

針對上述提問,推薦就醫(yī)問藥相關內(nèi)容,希望幫助您更好解決問題

什么是動脈粥樣硬化?   動脈粥樣硬化是較少見的一種動脈硬化類型,主要影響小動脈壁的內(nèi)層和中層。動脈粥樣硬化僅是動脈硬化的一種類型,因此習慣上簡稱為“動脈硬化”,而將說明其特點的“粥樣”兩字簡化掉,極不妥當。各種動脈硬化的共同特點是動脈發(fā)生了非炎癥性、退行性和增生性的病變,導致管壁增厚變硬,失去彈性和管腔縮小。動脈粥樣硬化的特點是在上述病變過程中,受累動脈的病變從內(nèi)膜開始,先后有多種病變合并存在,包括局部有脂質(zhì)和復合糖類積聚、出血和血栓形成、纖維組織增生和鈣質(zhì)沉著,并有動脈中層的逐漸退變和鈣化。 查看全文»

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