80歲老人心臟瓣膜病治療方案及風(fēng)險如何
80歲老人經(jīng)醫(yī)院診斷為心臟瓣膜病。期中超聲描述:1，主動脈36公分。二尖瓣增厚，回聲增加，開放無明顯受限，收縮期似見后葉瓣膜進(jìn)入左房，超過瓣環(huán)水平，二尖瓣環(huán)內(nèi)徑約37公分，彩超顯示重度返流。2，全心擴(kuò)大，室壁不厚，靜息狀態(tài)下室壁收縮活動未見明顯節(jié)段性異常，未見心包積液形象。3，主動脈瓣稍增厚，回聲增強(qiáng)，開放不受限，主動脈瓣環(huán)內(nèi)徑約21公分，彩超顯示中度返流，升主動脈擴(kuò)張，內(nèi)徑約43公分、4，肺動脈無明顯增寬，彩超顯示三尖瓣中度返流，肺瓣輕度返流，據(jù)三尖瓣返流估計肺動脈收縮壓約50MM/HG。超聲提示，1，二尖瓣重度關(guān)門不全，考慮后葉鍵索斷裂的可能。2，主動脈瓣中度返流，三尖瓣中度返流。3，肺動脈高壓。心電圖會診報告:心電圖發(fā)現(xiàn)，各聯(lián)P波消失，代之以F波，P--R間距絕對不規(guī)則。心電圖診斷:房顫，完全性右束支傳導(dǎo)阻滯，低電壓傾向。影像學(xué)報告:心影改變，右側(cè)胸腔少量積液可能，心胸比率約為0.55?？险垖＜視\一下該病例的治療方案，此病例如手術(shù)的話，對如此高齡的老人風(fēng)險有多大?同時需要置換或修補(bǔ)幾個瓣?如是心肌病引起的瓣膜受損還有手術(shù)的必要嗎?二尖瓣后葉腱索斷裂被確診的話是否不需要換瓣呢?謝謝!
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回答5
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李殿富 主任醫(yī)師
江蘇省人民醫(yī)院
三級甲等
心血管內(nèi)科
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80歲老人確診心臟瓣膜病，存在多種瓣膜問題及房顫等。治療方案需綜合評估，手術(shù)風(fēng)險較高。要考慮患者身體狀況、病情嚴(yán)重程度等。 1.病情分析：老人存在二尖瓣重度返流、主動脈瓣中度返流等，全心擴(kuò)大，還伴有房顫和胸腔積液可能。 2.手術(shù)風(fēng)險：高齡本身增加手術(shù)風(fēng)險，如心肺功能差、術(shù)后恢復(fù)慢、易出現(xiàn)并發(fā)癥等。 3.瓣膜處理：需根據(jù)具體情況決定置換或修補(bǔ)的瓣膜數(shù)量。若二尖瓣后葉腱索斷裂確診，可能需修補(bǔ)或置換。 4.病因影響：若為心肌病引起，是否手術(shù)取決于心臟功能受損程度及預(yù)期效果。 5.治療選擇：除手術(shù)外，藥物治療可緩解癥狀，如地高辛控制心率、呋塞米利尿減輕心臟負(fù)荷、依那普利改善心室重構(gòu)等，但需遵醫(yī)囑。 綜合而言，對于這位老人，治療方案的選擇需謹(jǐn)慎權(quán)衡利弊，以最大程度保障其生命質(zhì)量和安全。
2025-03-31 22:30
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回答4
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邢學(xué)法 主治醫(yī)師
冠縣辛集中心衛(wèi)生院
一級
外科
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根據(jù)您的描述，這個手術(shù)還是很有必要做的，現(xiàn)在有兩條重要的韌帶斷裂不行手術(shù)修復(fù)膝關(guān)節(jié)功能會很受影響。如上分析，交叉韌帶和側(cè)腹韌帶都是非常重要的韌帶組織，現(xiàn)在已經(jīng)完全斷裂，不能固定膝關(guān)節(jié)。現(xiàn)在最好的辦法就是行關(guān)節(jié)鏡修復(fù)術(shù)，后遺癥一般沒有什么，可能以后關(guān)節(jié)的受力要差些。建議及時手術(shù)治療，祝您早日康復(fù)
2016-01-28 02:31
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回答3
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院
二級甲等
兒科
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您好,化療對身體的毒副作用大,只能消除表面腫瘤,不能根治腫瘤,建議患者通過純天然的中草藥治療效果比較好,對晚期惡性腫瘤及肺鱗癌都有獨特的療效,而且安全,對身體不會產(chǎn)生任何的傷害及毒副作用,以達(dá)到最佳治療效果.
2016-01-27 23:34
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回答2
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谷印亮 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
理療科
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平時一定要注意不要過于勞累,禁酒,不要吃肝損害的藥物.多喝水多吃蔬菜水果.可以吃點：復(fù)方維生素B維生素C肌苷片保肝治療,但是藥物不要過多,過多的藥物：中藥或西藥都可能反而會造成肝臟損害.因為任何藥物都要通過肝臟代謝.都會或多或少加重肝臟損害.肝功能正常就不需要特別治療,肝功正常才是目的.
2016-01-27 20:51
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回答1
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郭立軍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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你好，臨床上中央性肺癌系指發(fā)生于支氣管、葉支氣管及肺段支氣管的肺癌。由于其位于肺門附近，手術(shù)切除難度較大，選擇手術(shù)只能做全肺切除術(shù)，病人通常難以承受，因此，中央性肺癌的治療方法中，手術(shù)基本無用武之地，尤其對于較晚期患者，通常不鼓勵手術(shù)切除。中央型肺癌癥狀以鱗癌和小細(xì)胞癌居多，對化療、放療較敏感。但是考慮到放化療毒副作用很大，因此要在放化療同時配合中醫(yī)治療。建議采用中西醫(yī)相結(jié)合保守治療的方法在治療中央型肺癌方面效果尤為突出。
2016-01-27 18:25
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