肝腹水患者出現(xiàn)肝昏迷治療希望大嗎
醫(yī)生,你好,我的一個(gè)親戚前一段時(shí)間是肝腹水,現(xiàn)在出現(xiàn)肝昏迷了,請問如果出現(xiàn)肝昏迷的話還有沒有多少治療的希望?因?yàn)樗钤谵r(nóng)村,以前可能很小就一直有肝病,但是沒有做檢查,后來,出現(xiàn)黃膽了,才發(fā)現(xiàn),就那么間隔著治了,有些好轉(zhuǎn),有些好轉(zhuǎn)以后就又停藥了,但今年出現(xiàn)肝腹水.住院后,基本好轉(zhuǎn)了,在家住了幾天,也一直有醫(yī)生給他開的藥和打針,但是,卻更嚴(yán)重了.前次在醫(yī)院醫(yī)生建議說換血,所以有換過兩次血.
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回答5
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邵銘 主任醫(yī)師
江蘇省中醫(yī)院
三級甲等
感染(肝病)科
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肝腹水患者出現(xiàn)肝昏迷,治療希望取決于多種因素,如病情嚴(yán)重程度、治療及時(shí)性、患者身體狀況、治療方案的合理性以及后續(xù)護(hù)理等。 1. 病情嚴(yán)重程度:若肝昏迷處于早期,肝臟損傷相對較輕,治療及時(shí)且有效,恢復(fù)的可能性較大。但如果病情已進(jìn)展到晚期,肝臟功能嚴(yán)重衰竭,治療難度會顯著增加。 2. 治療及時(shí)性:早期發(fā)現(xiàn)并迅速采取有效治療措施,如糾正電解質(zhì)紊亂、降低血氨等,能提高治療效果和康復(fù)機(jī)會。 3. 患者身體狀況:患者自身的健康基礎(chǔ)、年齡、是否存在其他慢性疾病等,都會影響治療效果和恢復(fù)情況。 4. 治療方案合理性:包括藥物選擇、是否進(jìn)行血液凈化等,合理有效的治療方案有助于改善病情。 5. 后續(xù)護(hù)理:良好的護(hù)理,如飲食控制、預(yù)防感染、規(guī)律作息等,對病情恢復(fù)也十分重要。 總之,肝腹水患者出現(xiàn)肝昏迷并非完全沒有治療希望,需要綜合多方面因素評估?;颊吆图覍賾?yīng)積極配合醫(yī)生治療,爭取更好的預(yù)后。
2025-04-01 02:59
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回答4
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李增沛 主治醫(yī)師
南陽市第一人民醫(yī)院
三級甲等
五官科
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肝昏迷是肝硬化的嚴(yán)重并發(fā)癥,死亡率很高,至于你說還有多少治療希望,具體很難定論,如果說能在24小時(shí)內(nèi)醒過來的話,可能希望大些,但會復(fù)發(fā),治療主要是采用綜合治療,包括護(hù)肝、降血氨、減少毒素產(chǎn)生吸收、糾正電介質(zhì)紊亂等,具體就聽你們的醫(yī)生吧
2016-01-28 01:32
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回答3
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郭立軍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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您好,肝昏迷的治療一般要在醫(yī)院內(nèi)進(jìn)行,并且必須采取綜合的治療措施方能見效.特別應(yīng)注意維持營養(yǎng),保持水分與電解質(zhì)平衡,精心護(hù)理,密切觀察,早期治療,積極清除和減少氨這一有害物質(zhì)對腦組織的損害,防止褥瘡,吸入性肺炎,泌尿系感染等并發(fā)癥的發(fā)生.具體措施如下:(1)消除誘發(fā)肝昏迷的因素:常見引起肝昏迷的誘因如進(jìn)食過量的蛋白質(zhì),上消化道大出血,氮質(zhì)血癥,過多的利尿和大量的放腹水,麻醉,手術(shù),過量的鎮(zhèn)靜劑,合并感染等.對這些因素必須早期預(yù)防,一旦出現(xiàn),須及時(shí)治療糾正.(2)減少揚(yáng)內(nèi)毒物的生成和吸收;確診肝性腦病后要采取如下措施:①開始數(shù)日內(nèi)應(yīng)停止食用蛋白質(zhì)和動物脂肪,以碳水化合物補(bǔ)足熱量.不能進(jìn)食者鼻飼,熱量每日在1200千卡左右,并加3—6克必需氨基酸.苦胃腸功能不好者,可改用靜脈點(diǎn)滴25%葡萄糖液,氯化鉀,維生素C,多種氨基酸和ATP,輔酶A,細(xì)胞色素C等能量合劑.病人清醒后,逐漸增加蛋白質(zhì)的攝入量,但每日不得超過40克.②積極清除腸內(nèi)積食和積血,減少氨的產(chǎn)生:可用生理鹽水或弱酸性溶液,如食用鹽水加白醋灌腸;口服或鼻飼50%硫酸鎂30一50毫升;20%甘露醇液20毫升,每日2—3次,口服或鼻飼,既可脫水,又可通便以清除腸內(nèi)有害物質(zhì).③口服新霉素每日2—4克;或滅滴靈0.2克,每日4次;63%乳果糖50毫升,每日服2—3次,該藥服后能被腸道細(xì)菌分解為乳酸和醋酸,使腸內(nèi)pH值下降至5左右,從而可減少氨的產(chǎn)生和吸收,尤其對腎功能不好或耳聾忌服新霉素的患者,此種藥為首選藥物.(3)糾正氨基酸代謝親亂,促進(jìn)有毒物質(zhì)的代謝和清除:①支鏈氨基酸注射液,可糾正肝昏迷時(shí)患者氨基酸代謝的不平衡,復(fù)方氨基酸亦可使用.前者200一500毫升每日1次,后音4—5片,每日3次.②降氨藥的應(yīng)用:谷氨酸鈉23克;谷氨酸鉀25.2克;或精氨酸10一20克加入葡萄糖液中靜脈點(diǎn)滴,每日1次;乙酰谷氨酰胺有促進(jìn)神經(jīng)組織代謝及降低血氨的作用,用法及用量:0.1—0.3克,肌注,每日2次,或0.25一0.75克加入5%一10%葡萄糖液250毫升中靜脈點(diǎn)滴,每日1次.(4),對癥及綜合治療:①糾正水與電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào):每日控制總液體量在2500毫升以下,腹水患者補(bǔ)液量按前1天的尿量加1000毫升即可.②保護(hù)腦細(xì)胞功能:用冰帽降顱溫,以減少腦細(xì)胞的損傷和耗氧量.③保持呼吸道通暢:如及時(shí)吸痰,霧化吸入,深昏迷者可行氣管切開.④防治腦水腫:靜脈點(diǎn)滴高滲葡萄糖,20%甘露醇,25%山梨醇等.⑤防治出血性休克:有出血傾向者可靜脈注射維生素K1,K3,或輸新鮮血;有消化道出血者要及時(shí)止血,補(bǔ)足血容量,防治休克.⑥左旋多巴0.5—1.0克,每日服4次,或300一600毫克靜脈點(diǎn)滴,每日1次.左溴隱亭1.25—2.5毫克,每日3次口服,作用同左旋多巴,有利于清除假性神經(jīng)介質(zhì),恢復(fù)大腦功能.⑦腎上腺皮質(zhì)激素的應(yīng)用.⑧高壓氧療法.⑨血液透析,腹膜透析療法.⑩中醫(yī)中藥:安宮牛黃丸1丸,每日2次口服或鼻飼;安宮牛黃針劑2—4毫升,每日2次肌注.
2016-01-28 01:11
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回答2
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谷魁廣 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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你好!是肝昏迷前期表現(xiàn),遵醫(yī)囑治療用藥.
2016-01-27 18:30
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回答1
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尹君 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
耳鼻喉科
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您好!一般臨床都是以灌腸,非蛋白飲食,應(yīng)用左旋多巴等等處理處了上述的治療外,還要進(jìn)行營養(yǎng)評估,給予合理的營養(yǎng)支持,結(jié)合排毒,三氧并給予抗炎,護(hù)肝對癥處理.營養(yǎng)較好,能正常進(jìn)食的可予營養(yǎng)藥膳結(jié)合輸液補(bǔ)充糖,鹽,維生素維持水電平衡;營養(yǎng)較差,進(jìn)食少的予PTN.
2016-01-27 13:40
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