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50 歲出現(xiàn)月經(jīng) 20 天不干凈，吃藥干凈后 18 天又來，可能是內(nèi)分泌失調(diào)、子宮內(nèi)膜病變、子宮肌瘤、凝血功能異常、節(jié)育環(huán)影響等。 1.內(nèi)分泌失調(diào)：女性在 50 歲左右處于圍絕經(jīng)期，卵巢功能逐漸衰退，激素分泌失衡，易導(dǎo)致月經(jīng)紊亂?？赏ㄟ^激素六項檢查明確，必要時補充雌孕激素來調(diào)整。 2.子宮內(nèi)膜病變：如子宮內(nèi)膜息肉、子宮內(nèi)膜癌等，會引起月經(jīng)異常。需進行診斷性刮宮或?qū)m腔鏡檢查，明確診斷后采取相應(yīng)治療，如手術(shù)切除。 3.子宮肌瘤：肌瘤較大或位置特殊時，會影響子宮收縮和月經(jīng)。通過婦科 B 超可診斷，根據(jù)肌瘤大小、位置和癥狀，決定保守治療或手術(shù)治療。 4.凝血功能異常：如血小板減少、凝血因子缺乏等，影響血液凝固，導(dǎo)致月經(jīng)持續(xù)時間長。需進行血常規(guī)、凝血功能檢查，針對病因治療。 5.節(jié)育環(huán)影響：節(jié)育環(huán)放置時間過長或位置改變，可能刺激子宮內(nèi)膜，造成月經(jīng)異常?？赏ㄟ^ B 超檢查，必要時取環(huán)。 50 歲出現(xiàn)這種月經(jīng)異常情況，應(yīng)引起重視，及時到正規(guī)醫(yī)院婦科就診，進行相關(guān)檢查，明確病因，采取合適的治療措施。

你好根據(jù)你的描述考慮多屬于更年期附近內(nèi)分泌情況不好導(dǎo)致的月經(jīng)失調(diào)的情況，建議最好是積極休息，注意少食生冷刺激性食物，同時復(fù)查內(nèi)膜的情況配合宮血寧改善不適的情況即可，