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腎小管性酸中毒是由于各種病因導致腎小管酸化功能障礙的一種疾病，可引起一系列癥狀。其治療有一定難度，取決于病因、病情嚴重程度等。常見病因包括原發(fā)性、繼發(fā)性等。治療方法包括糾正代謝紊亂、治療原發(fā)病等。 1.病因：原發(fā)性腎小管性酸中毒可能與遺傳因素有關；繼發(fā)性常見于自身免疫性疾病、慢性腎盂腎炎、藥物或毒物損傷等。 2.癥狀：患者可能出現(xiàn)多尿、煩渴、乏力、骨質疏松、生長發(fā)育遲緩等。 3.診斷：通過血液生化檢查、尿液檢查、氯化銨負荷試驗等明確診斷。 4.治療：首先要糾正代謝紊亂，如補充堿劑，常用碳酸氫鈉；治療原發(fā)病，如控制自身免疫性疾??；糾正電解質失衡，如補充鉀鹽。 5.預后：如果能早期診斷、積極治療原發(fā)病，預后通常較好。但如果病情嚴重或延誤治療，可能導致腎衰竭等嚴重后果。 總之，腎小管性酸中毒需要綜合治療，患者應積極配合醫(yī)生，定期復查，以改善預后。

你好，準確來說腎小管酸中毒并非單純的一個病名，而是一個多種原因引起的綜合癥，需要查明導致腎小管酸中毒的具體病因，針對病因進行治療，并糾正低鈣血癥。對于其他疾病引起的繼發(fā)性腎小管性酸中毒首先應治療原發(fā)性疾病。如果原發(fā)性疾病可得到治愈，腎小管性酸中毒也可隨之治愈。對原發(fā)性疾病不能根治者，則只能和遺傳性腎小管性酸中毒一樣采取下列對癥治療。1.Ⅰ型腎小管性酸中毒治療首先，補充堿劑以糾正酸中毒。與近端RTA不同，補堿量較少，但仍然需要補充足夠的堿以平衡酸的產(chǎn)生，常用枸櫞酸鉀，也可以用碳酸氫鈉，但是鈉鹽有可能加劇低鉀血癥。補充鉀鹽以糾正低鉀血癥。如氯化鉀片劑、氯化鉀緩釋膠囊、枸櫞酸鉀等。再次，防治腎結石、腎鈣化和骨病。2.Ⅱ型腎小管性酸中毒的治療能進行病因治療者，首先對因治療。患者丟失較多的碳酸氫根，因此需要補充的堿量也比較大（約24小時10-20mmol/Kg）。目前推薦使用枸櫞酸鈉、枸櫞酸鉀混合物，因為枸櫞酸代謝可以產(chǎn)生碳酸氫根，需要注意每日劑量應分多次服用，盡可能保持日夜復合平衡。但是補堿治療的藥物劑量大且口感差，因此患者長期依從性差。合用噻嗪類利尿劑可以減少堿的用量，但缺點是可能使低鉀血癥加劇。由于在近端小管中碳酸氫根的重吸收是通過NBC與鈉離子的重吸收相藕聯(lián)，因此患者尚需限鹽飲食，以減少細胞外容積，促進腎小管對碳酸氫根的重吸收。為控制骨病，部分患者尤其是兒童患者，可予活性維生素制劑。3.Ⅳ型腎小管性酸中毒治療治療方法和預后取決于潛在的病因，應了解患者的病史，特別是藥物史。除此之外，控制血鉀至關重要，避免任何潴鉀的藥物和高鉀飲食。補充鹽皮質激素，不僅可糾正高氯性代謝性酸中毒，而且可以糾正高鉀血癥。常用藥物為氟氫可的松。呋塞米可增加尿鈉Na，Cl-，K和H排泄，故也可用以治療Ⅳ型腎小管性酸中毒病人。與氟氫可的松聯(lián)合應用可增強療效。

你好，準確來說腎小管酸中毒并非單純的一個病名，而是一個多種原因引起的綜合癥，需要查明導致腎小管酸中毒的具體病因，針對病因進行治療，并糾正低鈣血癥。腎小管性酸中毒，首先應與其它原因的昏迷及酸中毒相鑒別。如糖尿病酮癥酸中毒,糖尿病非酮癥性高滲性昏迷,低血糖等。另外也應與其它原因的乳酸中毒相鑒別。由于不能直接消除血內,尤其腦內乳酸,故療效差,死亡率較高。

正常情況下HCO3-在近端小管的重吸收隨濾過的增加而增多當血HCO3-水平升高到一定程度即最大重吸收閾(正常值約為27mmol/L)時會達到飽和2型RTA時該閾值降低至18～20mmol/L過多HCO3-未能被重吸收而到達遠端小管使尿液pH值呈堿性當血HCO3-水平降低到一定程度時近端小管可以將大部分HCO3-重吸收同時遠端小管泌氫功能正常因而此時尿液可被酸化尿pH值呈酸性腎小管性酸中毒是由于近端及（或）遠端腎小管功能障礙所致的代謝性酸中毒。主要臨床特征是：慢性高氯性酸中毒,水,電解質平衡失調,如低鉀血癥或高鉀血癥；低鈉,低鈣血癥；多尿,煩渴,多飲等。若不及時治療可出現(xiàn)腎性佝僂病或骨軟化癥；骨鈣化及（或）腎結石等。