73歲奶奶糖尿病足伴心衰如何治療
病情描述發(fā)病時(shí)間、主要癥狀、癥狀變化等）：尊敬的醫(yī)生您好！希望您看到這個(gè)問(wèn)題能給予我們幫助，首先表示由衷的感謝！1.我奶奶年齡73歲。發(fā)現(xiàn)糖尿病有20年了，近10年一直是常規(guī)藥物治療。沒有用過(guò)胰島素）.一般用二甲雙胍，曲克蘆丁，阿司匹林，五福心腦康。血糖一般控制在10以內(nèi).2.我想請(qǐng)教的問(wèn)題是最近一月，我奶奶的左腳各指呈現(xiàn)出紫黑色開始潰爛，全腳浮腫腳面呈現(xiàn)出紫色，腿部及腳部伴隨劇烈疼痛，尤其晚上難以入睡，現(xiàn)在基本不能下床了，一般是在床上躺一會(huì)必須坐起身來(lái)再坐一會(huì).并且伴有胸腔積水，去淄博市第一醫(yī)院醫(yī)院抽水幾次，也化驗(yàn)幾次抽樣水均未發(fā)現(xiàn)異常。另外診斷為心衰。在醫(yī)院就是用單硝酸梨脂和銀杏達(dá)莫一類的針?biāo)?。胸悶緩解了。?wèn)題是腿部腳部疼痛絲毫沒有減輕!現(xiàn)在經(jīng)常給腳步潰爛處清洗換藥.傷口處有所改善了。只是腳潰爛處發(fā)黑，腳浮腫紫色.3.現(xiàn)在在家的治療就是服用地高辛.單硝酸梨脂一類的藥物。另外腳部用鹽水，雙氧水消毒，涂上藥膏。近幾天還抓了些中藥熬湯，和以上西藥一起在用。也不知道吃著西藥，同時(shí)服用這方面的中藥湯劑是否可行？是否沖突？請(qǐng)指點(diǎn)！4.最后還是想請(qǐng)教各位醫(yī)師，在如今醫(yī)學(xué)發(fā)達(dá)的今天，能否有什么好的辦法幫助下我奶奶.看著每晚奶奶疼痛無(wú)法入睡，心里真是百感交集，希望有高明辦法的醫(yī)師們不吝賜教！我們?nèi)覍⒉粍俑屑ぃ≡俅胃兄x！曾經(jīng)治療情況和效果：我奶奶年齡73歲。發(fā)現(xiàn)糖尿病有20年了，近10年一直是常規(guī)藥物治療。沒有用過(guò)胰島素）.一般用二甲雙胍，曲克蘆丁，阿司匹林，五福心腦康。血糖一般控制在10以內(nèi).最近去淄博市第一醫(yī)院醫(yī)院抽水幾次，也化驗(yàn)幾次抽樣水均未發(fā)現(xiàn)異常。另外診斷為心衰。在醫(yī)院就是用單硝酸梨脂和銀杏達(dá)莫一類的針?biāo)?想得到怎樣的幫助：補(bǔ)充:我們這里的好幾個(gè)醫(yī)院都問(wèn)過(guò)了，無(wú)非就是擴(kuò)張血管和營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的針劑，效果甚微，解決不了疼痛潰爛的主要問(wèn)題？我相信一定有在世的華佗。所以請(qǐng)高人指點(diǎn)！我將追加我所有分?jǐn)?shù)！謝謝！
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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn)，您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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楊榮 主任醫(yī)師
江蘇省人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
心血管內(nèi)科
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73歲奶奶患糖尿病20年，近期出現(xiàn)左腳紫黑潰爛、浮腫、疼痛，伴心衰及胸腔積水。治療效果不佳，需綜合考慮多方面因素，包括控制血糖、改善心衰、處理足部潰爛、緩解疼痛、預(yù)防并發(fā)癥等。 1. 控制血糖：糖尿病是導(dǎo)致足部病變的基礎(chǔ)，需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血糖，調(diào)整降糖藥物，如格列美脲、格列齊特、阿卡波糖等，必要時(shí)可考慮胰島素治療。 2. 改善心衰：心衰會(huì)影響全身血液循環(huán)，加重足部癥狀?？衫^續(xù)使用地高辛等藥物，增強(qiáng)心肌收縮力，同時(shí)注意限制水鈉攝入。 3. 足部處理：堅(jiān)持清潔換藥，預(yù)防感染?？墒褂玫夥荆磕チ_星軟膏等。 4. 緩解疼痛：可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用鎮(zhèn)痛藥，如布洛芬、塞來(lái)昔布等。 5. 預(yù)防并發(fā)癥：定期檢查血管、神經(jīng)功能，預(yù)防血栓形成，可使用抗血小板藥物如氯吡格雷。 總之，對(duì)于奶奶的病情，需要綜合治療，密切觀察，定期復(fù)查。同時(shí)，家人要給予悉心照料，增強(qiáng)奶奶戰(zhàn)勝疾病的信心。
2025-03-30 21:44
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