30歲男性多年癲癇伴精神癥狀如何治療
病史簡介余飛男，現(xiàn)年30歲。本人在3周歲時(shí)。鋼筋從右眼內(nèi)穿入，引起顱腦外傷，運(yùn)動(dòng)細(xì)胞受損。感染化濃，治療時(shí)從頭上打一小孔，吸出濃水。出院后左肢體麻木，后經(jīng)鍛煉，腿能行走，但左手拿東西困難。本人到12歲時(shí)，又繼發(fā)癲癇病，發(fā)作時(shí)，意識(shí)喪失，跌倒，吞咽，牙關(guān)緊咬，口吐粘條，全身抽蓄。而后吃苯妥英鈉，每日150毫克，基本能控制，但到17—20歲左右，又經(jīng)常發(fā)作，隨后苯妥英鈉逐漸增至每日300毫克，發(fā)作癥狀已能控制。但到02年左右，起初是自言自語，，之后除用苯妥英鈉，又加用300毫克卡馬西平，但自言自語癥狀仍不能控制。以后此精神癥狀越來越重。到06年時(shí)，經(jīng)常說別人要打他罵他，精神出現(xiàn)幻覺，發(fā)作時(shí)要出去打人罵人。隨后我們到安醫(yī)大癲癇科治療。開始用苯妥英鈉和氯硝安定（06年11月到07年3月）其后也用苯妥英鈉和卡馬西平均沒有作用，07年4月份后，我們?nèi)チ司窨?，用喹硫平每?00毫克加苯妥英鈉每日300毫克一直用到09年11月份，但精神癥狀仍不能控制，07年08年精神癥狀發(fā)作大約一個(gè)月左右一次。發(fā)作后1—2天精神恢復(fù)正常，到09年6月份后有所加重，3—5天發(fā)作一次，有時(shí)連續(xù)幾天，甚至十幾天，天天發(fā)作。發(fā)作時(shí)用腳踢東西，罵人打人，連自己的父母也罵也打。09年11月18日，發(fā)作較重連續(xù)幾個(gè)小時(shí)，發(fā)作后頭痛嘔吐，連續(xù)8、9天不怎么能吃東西，11月26日，我們又去安醫(yī)癲癇科住院治療，專家認(rèn)為是精神運(yùn)動(dòng)性癲癇（但不能排除精神?。┲委熑杂帽酵子⑩c每日200毫克加卡馬西平每日800毫克（用藥時(shí)間一般早晨8點(diǎn)半左右，晚7點(diǎn)半左右）10年1月份到2月份仍3—5天發(fā)作一次，一般較輕，重的發(fā)作一般一個(gè)月2—3次，從4月28號(hào)到6月份大的發(fā)作有2次，基本天天都不正常，一天有幾次講糊話猜疑，要打別人等等，現(xiàn)在即時(shí)不講糊話，神知也不清楚，思維混亂，常常發(fā)呆，時(shí)而發(fā)急。
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回答5
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董強(qiáng) 主任醫(yī)師
復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院
三級(jí)甲等
神經(jīng)內(nèi)科
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30歲男性自3歲起因顱腦外傷引發(fā)癲癇，后出現(xiàn)精神癥狀，治療效果不佳，包括藥物調(diào)整及住院治療等。 1. 病因探究：患者幼時(shí)顱腦外傷導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)細(xì)胞受損、感染化膿，這可能是癲癇發(fā)作的基礎(chǔ)病因。 2. 癲癇癥狀：發(fā)作時(shí)意識(shí)喪失、跌倒、牙關(guān)緊咬、全身抽搐等，嚴(yán)重影響生活。 3. 精神癥狀：出現(xiàn)幻覺、自言自語、猜疑、攻擊行為等，精神狀態(tài)不穩(wěn)定。 4. 藥物治療：先后使用苯妥英鈉、卡馬西平、氯硝安定、喹硫平等藥物，但控制效果有限。 5. 治療困境：多種藥物聯(lián)合應(yīng)用仍未能有效控制病情，且發(fā)作頻率和嚴(yán)重程度時(shí)有變化。 6. 后續(xù)建議：考慮進(jìn)一步完善相關(guān)檢查，如腦電圖、頭顱磁共振等，以更精準(zhǔn)評估病情。必要時(shí)可嘗試調(diào)整藥物方案或考慮其他治療手段，如神經(jīng)調(diào)控治療。 患者病情復(fù)雜且頑固，需要綜合評估和個(gè)體化治療，同時(shí)患者及家屬應(yīng)保持耐心和信心，積極配合治療。
2025-03-30 18:49
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回答4
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李強(qiáng) 醫(yī)師
濰坊市人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
普內(nèi)科
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癲癇系一慢性疾病,控制不好,可遷延數(shù)年,甚至數(shù)十年之久,為此,不少癲癇患者對能否治好這個(gè)病持悲觀態(tài)度.必須指出,大多數(shù)癲癇的愈后較好,當(dāng)然也有少數(shù)癲癇難以控制,愈后不理想.癲癇患者應(yīng)持樂觀態(tài)度,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,一定要堅(jiān)持長期治療,緩解年限長些再停藥(至少2年以上),常用藥物有卡馬西平,丙戊酸鈉和癲健安片等.
2016-01-27 12:58
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回答3
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史東岳
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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癲癇主要是藥物治療，如果藥物能夠控制，一般不建議手術(shù)，除非藥物有難以忍受的副作用，再考慮手術(shù)。手術(shù)一般用于難治型癲癇病。中藥可以對抗西藥的副作用，調(diào)理長期服用西藥后的身體狀況,建議采用中西藥結(jié)合治療。
2016-01-27 12:29
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回答2
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院
二級(jí)甲等
兒科
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吃藥慢慢控制,然后緩慢減藥,直到不發(fā)作.藥物劑量從常用量低限開始,逐漸增至發(fā)作控制理想而又無嚴(yán)重毒副作用為宜.一般不隨意更換或間斷,癲癇發(fā)作完全控制2-3年后,且腦電圖正常,方可逐漸減量停藥.一般來講,發(fā)作頻率越高,持續(xù)時(shí)間越長則預(yù)后越差.而且發(fā)病年齡越小,預(yù)后越差,尤其是1歲以內(nèi)起病者.另外預(yù)后還與發(fā)作頻率持續(xù)時(shí)間有密切的關(guān)系.
2016-01-27 12:08
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回答1
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許宗彥 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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您好，建議到正規(guī)的?？漆t(yī)院詳細(xì)的診斷一下，采用中醫(yī)的方法來治療一下，中藥湯劑結(jié)合針灸和心理疏導(dǎo)三步來結(jié)合治療，中藥有（祛痰開竅、醒腦安神、疏肝解郁），針灸有（疏經(jīng)通絡(luò)、醒腦安神、平衡陰陽）的效果再結(jié)合現(xiàn)代的心理療法來同步治療，療效顯著，祝早日康復(fù)
2016-01-27 04:23
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