結(jié)核性胸膜炎診斷及抗癆藥疹等問題如何處理?
我今年33歲平時身體健康7.28出現(xiàn)右胸痛,肋骨痛為主,10天后出現(xiàn)干咳,體位改變后咳嗽加重,無發(fā)熱及氣喘氣急,在醫(yī)院X線顯示無異常,中間一直沒有發(fā)燒,胸痛咳嗽稍有好轉(zhuǎn),到了8.15開始出現(xiàn)發(fā)燒T在38-39之間,用退燒藥物復(fù)比林地米都不能降溫,8.15CT右胸腔大量積液當(dāng)時立即住院,入院后抽胸水500ML出現(xiàn)休克沒有再抽,靜滴異煙肼利福霉素左氧氟口服乙胺丁醇比嗪銑安強(qiáng)的松8.18再次抽水1200MLDR顯示右少量包裹積液B超現(xiàn)實(shí)積液1.2,無法定位以上治療6天后輸液停止,大概是輸液治療三天后發(fā)燒停止,咳嗽消失,現(xiàn)在治療是口服異煙肼3利福平3乙胺丁醇3比嗪銑安4早上頓服強(qiáng)的送10mgTid8.26復(fù)查CT少量胸水包裹,DRCT檢查沒有發(fā)現(xiàn)結(jié)核病灶胸水檢查也沒有結(jié)核桿菌目前我吃抗癆藥物15天,這二天出現(xiàn)全身搔癢全身紅疹,最開始雙手內(nèi)則開始,現(xiàn)在是全身紅疹奇癢,目前我考慮1我的結(jié)核性胸膜炎診斷成立嗎?2抗癆治療引起藥疹應(yīng)該怎么辦?不吃又不能抗癆,聽說停了再吃會抗藥性,吃了藥疹怎么處理,最可能是那種引起?怎么替代或者少吃不吃可以嗎?如果是利福平我用三聯(lián)不要利??梢詥幔?現(xiàn)在吃強(qiáng)的松還繼續(xù)嗎?患者性別:
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回答5
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覃仕豪 主治醫(yī)師
廣東省中醫(yī)院
三級甲等
心胸外科
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結(jié)核性胸膜炎的診斷需綜合癥狀、檢查等多方面判斷。抗癆治療引起藥疹應(yīng)妥善處理,同時要考慮強(qiáng)的松的使用情況。包括診斷依據(jù)、藥疹應(yīng)對措施、強(qiáng)的松的使用決策等。 1.診斷依據(jù):患者出現(xiàn)胸痛、咳嗽、發(fā)熱,胸腔大量積液,且抗癆治療有效,雖胸水檢查未發(fā)現(xiàn)結(jié)核桿菌,但綜合臨床表現(xiàn),結(jié)核性胸膜炎的診斷有一定依據(jù)。 2.藥疹應(yīng)對:立即停用可疑致敏藥物,多喝水促進(jìn)藥物代謝。可使用抗組胺藥如氯雷他定、西替利嗪緩解癥狀。若癥狀嚴(yán)重,可能需使用糖皮質(zhì)激素如潑尼松治療。 3.強(qiáng)的松使用:根據(jù)病情恢復(fù)情況決定,若癥狀明顯改善,可在醫(yī)生指導(dǎo)下逐漸減量直至停用。 4.藥物替代:利福平是重要的抗癆藥物,不建議輕易去除。若確定是利福平引起藥疹,可在醫(yī)生評估后考慮更換為利福噴汀等。 5.后續(xù)治療:密切觀察病情變化,定期復(fù)查胸水、胸部影像學(xué)等,評估治療效果。 總之,對于結(jié)核性胸膜炎的診斷需綜合判斷,抗癆藥疹要及時處理,強(qiáng)的松的使用應(yīng)遵循醫(yī)囑,以確保治療效果和患者安全。
2025-03-27 16:19
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回答4
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劉浩慶 醫(yī)師
肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院
一級
全科
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還是肺結(jié)核的可能是最大的。必須去做個檢查看看。
2016-01-27 12:39
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回答3
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申蘭闊 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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你好,你的情況可能是陰虱的建議最好還是上正規(guī)的醫(yī)院檢查一下,再對癥治療的,可以先用點(diǎn)硫磺軟膏抹抹,多注意衛(wèi)生,勤換洗內(nèi)褲,不是蜱蟲的,祝你健康!
2016-01-27 11:46
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回答2
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李增沛 主治醫(yī)師
南陽市第一人民醫(yī)院
三級甲等
五官科
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建議到醫(yī)院排個胸部片或者CT檢查,然后再用藥對證治療。
2016-01-27 05:26
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回答1
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薛祖洋 醫(yī)師
冠縣人民醫(yī)院
二級甲等
兒科
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包皮包莖術(shù)后保健 包皮過長包莖的術(shù)后保健。包皮手術(shù)以后自我的注意事項(xiàng)對手術(shù)恢復(fù)起著不小的作用,不可忽視?!?、一般3天后換藥一次,過了三天左右正常活動一般無大礙了?! ?、術(shù)后一般除了抗生素外,還應(yīng)服用防止勃起與止痛的藥物(如倍美力,索密痛等)。 3、術(shù)后可能出現(xiàn)陰莖龜頭部不適,這是正?,F(xiàn)象。一般過一周左右這種感覺就可逐漸消失?! ?、術(shù)后最好休息1-2天,可以臥床休息,亦可上網(wǎng)或看書等。盡量少走動,以防術(shù)后活動出血。 5、術(shù)后盡量少想或接觸色情、淫穢雜志,網(wǎng)絡(luò)圖片及視頻。因?yàn)榻佑|這些東西導(dǎo)致陰莖勃起后,容易引起術(shù)后出血?! ?、飲食方面盡量吃清淡食物,少吃辛辣,刺激性強(qiáng)的食物?! ?、術(shù)后多準(zhǔn)備幾條內(nèi)褲換洗,因?yàn)榻M織液在恢復(fù)期間會有滲出弄臟內(nèi)褲的情形。 包皮術(shù)后,飲食以清淡為主,不要吃刺激性食物,包皮術(shù)后只要不感染,一般在七至十天基本上都能愈合,但是傷口完全愈合并承受外力如性生活需一月左右,但是身體的一般運(yùn)動不會夠成危害,治療結(jié)束后,還是以寬松透氣性好的內(nèi)褲為好,同時保持陰莖頭向上,減輕水腫,必要時可以定期復(fù)診.需不需要用藥,請?jiān)卺t(yī)生指導(dǎo)下科學(xué)安排!
2016-01-27 00:27
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