71 歲患者右半結(jié)腸腺癌術(shù)后多發(fā)肺轉(zhuǎn)移如何應(yīng)對(duì)
患者年齡:虛歲71問(wèn)題描述:07年11月下旬經(jīng)CT(197701)腸鏡(20011211114)檢查確診”右半結(jié)腸腺癌”于12月10日手術(shù)切除,右半結(jié)腸15CM,切口二端未見(jiàn)癌細(xì)胞,未見(jiàn)周?chē)馨徒Y(jié)浸潤(rùn).病理報(bào)告(200715050)”高分化腺癌”于2008年1月---2008年6月在附二醫(yī)院外科接受六個(gè)療程的”FOLFOX”化療方案.主要用藥:⑴奧沙理鉑（艾恒）50mg×4支﹢5％G•S500MLi•vdirp（化療第一天）⑵5-FU0.25×3支﹢5％G•S500MLi•vgttqd×5天（化療第2—6天）⑶化療期間同時(shí)用“同奧（乙酰四氫亞葉酸鈣）,托烷司瓊等.六個(gè)療程化療完成尚算順利.化療結(jié)束后于2008年6月30日CT（197701）示右肺下結(jié)節(jié)灶,考慮轉(zhuǎn)移可能,建議胸部CT檢查.2008年8月15日CT（197701）復(fù)查結(jié)腸癌多發(fā)肺轉(zhuǎn)移.于2008年8月18日在附二醫(yī)院腫瘤科接受“FOLFiRi“方案.每二周一次.主要用藥:伊立替康（Irinotecan艾力）160mg/m2⑴艾力100mg×3支/ivgttN•S250MLqd×1天滴速60′--90′⑵5-FU0.25×2支靜注qd×2天5-FU0.25×5支/ivgtt泵滴22hqd×2天N•S500ML⑶同奧100mg×3支/ivgttqd×3天N•S250ML/ivgttqd×3天已接受3個(gè)療程.幾項(xiàng)免疫指標(biāo)記錄:07-11-27 08-3-17 08-6-24 參考值A(chǔ)FP 4.7ng∕ml 2.10ng∕ml 2.27ng∕ml ﹤20ng∕mlCEA 2.87ng∕ml 5.66ng∕ml 3.82ng∕ml ﹤10ng∕mlCA-199 25.30ng∕ml 15.90u∕ml 24.21u∕ml ﹤37u∕ml08-8-13 08-9-3 08-9-16 參考值CEA 3.43ng∕ml 3.56ng∕ml 4.26ng∕ml ﹤6.50ng∕ml（電化學(xué)發(fā)光法）CA-125 10.43u∕ml 11.23ng∕ml 13.64ng∕ml ﹤35.00u∕ml（電化學(xué)發(fā)光法）CA-199 28.72u∕ml 37.82u∕ml 48.71u∕ml ﹤37.00u∕ml（電化學(xué)發(fā)光法）08-9-26 09-1-13 09-2-26 參考值CEA 4.37ng∕ml 7.91ng∕ml 7.56ng∕ml ﹤6.50ng∕mlCA-125 12.32u∕ml 74.96u∕ml 30.24u∕ml ﹤35.00u∕ml（電化學(xué)發(fā)光法）CA-199 40.96u∕ml 55.31u∕ml 162.6u∕ml ﹤37.00u∕ml（電化學(xué)發(fā)光法）09-3-11 09-3-31 參考值CEA 8.54ng∕ml 13.12ng∕ml ﹤6.50ng∕ml（電化學(xué)發(fā)光法）CA-125 19.56u∕ml 18.74u∕ml ﹤35.00u∕ml（電化學(xué)發(fā)光法）CA-199 183.10u∕ml 321.3u∕ml ﹤37.00u∕ml（電化學(xué)發(fā)光法）
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回答5
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李姝君 副主任醫(yī)師
廣東醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院
三級(jí)甲等
腫瘤中心一區(qū)
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右半結(jié)腸腺癌患者術(shù)后出現(xiàn)多發(fā)肺轉(zhuǎn)移是較為復(fù)雜的情況，涉及疾病進(jìn)展、治療方案選擇、免疫指標(biāo)變化、后續(xù)康復(fù)及預(yù)后等。 1. 疾病進(jìn)展：患者術(shù)后出現(xiàn)肺轉(zhuǎn)移，提示腫瘤細(xì)胞可能通過(guò)血液或淋巴途徑擴(kuò)散。 2. 治療方案：經(jīng)歷了不同的化療方案，如“FOLFOX”和“FOLFiRi”，治療目的在于控制腫瘤生長(zhǎng)，緩解癥狀。 3. 免疫指標(biāo)：CEA、CA-199 等指標(biāo)的變化可反映腫瘤的活躍程度和治療效果。 4. 后續(xù)康復(fù)：包括營(yíng)養(yǎng)支持、心理調(diào)適、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)等，有助于提高生活質(zhì)量。 5. 預(yù)后評(píng)估：綜合患者的整體狀況、治療反應(yīng)等，對(duì)預(yù)后進(jìn)行初步判斷。 對(duì)于此類(lèi)患者，需要密切監(jiān)測(cè)病情，根據(jù)個(gè)體情況調(diào)整治療方案，同時(shí)注重身心康復(fù)，以爭(zhēng)取較好的生活質(zhì)量和生存時(shí)間。
2025-03-30 21:14
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回答4
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許宗彥 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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結(jié)腸癌預(yù)后較好,根治術(shù)后總五年存活率可達(dá)50%以上,若為早期病人五年存活率可達(dá)到80%以上,而晚期只有30%左右.轉(zhuǎn)移到肝,屬于晚期,對(duì)晚期癌癥的治療更重要的是減輕痛苦,提高生活質(zhì)量,控制病情,"穩(wěn)中求進(jìn)",以便獲得"長(zhǎng)期帶瘤生存".中醫(yī)中藥治癌可減輕病人的癥狀和痛苦,提高生存質(zhì)量,延長(zhǎng)生命,降低癌癥的死亡率.
2016-01-27 09:30
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回答3
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李華卿 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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有幾點(diǎn)情況尚不清楚：1,您是想問(wèn)轉(zhuǎn)移到肺還是轉(zhuǎn)移到肝臟怎么辦?2,我想知道的是更改化療方案為FOLFiRi后雙肺轉(zhuǎn)移灶情況怎樣,轉(zhuǎn)移病灶是否有減少的跡象?但從你提供的腫瘤標(biāo)記物的結(jié)果來(lái)看,CA19-9的指標(biāo)持續(xù)增高,變向說(shuō)明此方案療效沒(méi)有預(yù)想的好.如果患者經(jīng)過(guò)多次化療后,身體條件,血常規(guī)情況均允許繼續(xù)化療,那么建議您繼續(xù)更改化療方案：可以應(yīng)用希羅達(dá)口服,avastin或者愛(ài)比妥根據(jù)身體情況在聯(lián)合奧沙利鉑或者是伊立替康藥物.但從你提供的治療經(jīng)過(guò)來(lái)看,患者能夠耐受繼續(xù)化療的機(jī)率并不是很大.如果是這種情況,建議您單藥口服希羅達(dá).其次,在結(jié)合口服化療藥物的同時(shí),如果轉(zhuǎn)移病灶有比較大,而且孤立的,尤其在肺或者肝臟的,可以結(jié)合局部放射治療.在此需要特殊說(shuō)明的是,從患者的病史經(jīng)過(guò)來(lái)看,術(shù)后雖一直正規(guī)治療,但發(fā)展速度較快,雖然病理為高分化腺癌,但呈低分化惡性進(jìn)展,因此預(yù)后差,生存期短.
2016-01-27 08:59
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回答2
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劉浩慶 醫(yī)師
肇慶市大旺開(kāi)發(fā)區(qū)醫(yī)院
一級(jí)
全科
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你好,癌細(xì)胞很頑固,擴(kuò)散很快,變異性極強(qiáng),必須根據(jù)患者的身體情況和病情發(fā)展不斷的調(diào)整藥方或藥量,才能達(dá)到最理想的效果.化療藥物毒性很大,主要是針對(duì)骨髓造血和消化系統(tǒng)的損害,不能將癌細(xì)胞全部殺死,只能是按照比例殺死癌細(xì)胞,殘余癌細(xì)胞發(fā)展很快,形成新的病灶.中草藥沒(méi)有副作用,建議采用中醫(yī)治療,通過(guò)中草藥消除腫瘤和病灶,減輕癥狀和痛苦,提高免疫力,殺死癌細(xì)胞等,綜合治療全面調(diào)養(yǎng),能有效地控制病情發(fā)展,使患者在最短時(shí)間內(nèi)病情得到好轉(zhuǎn),奇跡會(huì)出現(xiàn)的
2016-01-27 07:57
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回答1
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李希弘 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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你好,癌細(xì)胞出現(xiàn)了轉(zhuǎn)移,實(shí)屬晚期,局部的治療意義不大,建議采用全身化療與中醫(yī)整體治療相結(jié)合的方法.化療雖然近期效果較好,但是它們會(huì)給患者帶來(lái)消化道刺激,骨髓抑制,心,肝,腎功能的損傷等副作用,中醫(yī)藥有扶正培本,提高機(jī)體免疫力的功能,能抑制癌細(xì)胞生長(zhǎng),并對(duì)化療起到減毒增效的作用,同時(shí)還能減輕化療的毒副作用,所以說(shuō)中西醫(yī)相結(jié)合是提高腫瘤治愈率的一條重要途徑.
2016-01-27 07:02
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針對(duì)上述提問(wèn)，推薦就醫(yī)問(wèn)藥相關(guān)內(nèi)容，希望幫助您更好解決問(wèn)題
什么是結(jié)腸癌? 結(jié)腸癌是發(fā)生于結(jié)腸的惡性腫瘤，是胃腸道中常見(jiàn)的惡性腫瘤。國(guó)外男、女發(fā)病率差別不大，在我國(guó)男性稍多于女性，其發(fā)病率居我國(guó)惡性腫瘤的第八位。其發(fā)病部位，以乙狀結(jié)腸最為多見(jiàn)，其次為升結(jié)腸、盲腸、降結(jié)腸、橫結(jié)腸、肝曲、脾曲。病因尚未十分明確，與飲食習(xí)慣、腸道細(xì)菌、病毒有關(guān)。在臨床上以腹痛、腹瀉、腹部包塊、排便習(xí)慣和糞便性狀的改變?yōu)橹饕攸c(diǎn)。我國(guó)結(jié)腸癌流行病學(xué)特點(diǎn)：全部大腸癌中結(jié)腸癌所占的比例，已由20世紀(jì)80年代以前的30%增加至50%左右，而直腸癌的比例在下降;結(jié)腸癌的發(fā)病年齡逐漸老齡化，目前以40-65歲發(fā)病率最高。 查看全文»
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