右胸悶痛伴痰中帶血，檢查后仍未確診，怎么辦？
醫(yī)生好；我因右胸悶痛一年有余，去年10月去醫(yī)院檢查。CT平掃；兩肺野清晰，肺紋理走向正常，其內(nèi)未見異常密度灶。肺門及縱膈未見明確腫大淋巴結(jié)，右側(cè)斜裂胸膜輕度增厚，其他無異常。醫(yī)生給與吃消炎藥治療半個月，感覺好多了。今年3月初胸部又有悶痛感，咳嗽，有時痰中還有好像血絲一樣的東西，去廣州中醫(yī)學院經(jīng)CT《增強及三維重建》檢查，兩肺野清晰，肺紋理走向正常，其內(nèi)未見異常密度灶，肺門不大其內(nèi)未見異常陰影，縱膈淋巴結(jié)腫大1.0*1.5厘米，右側(cè)斜裂胸膜輕度增厚。其他無異常。醫(yī)生給與消炎治療，我有慢性咽喉炎，醫(yī)生說咳血可能是咽喉毛細血管破裂引起的，沒有什么問題。3月30去廣州南方醫(yī)院，照X光，查心電圖，都無異常。查血常規(guī)，白細胞超標一倍，醫(yī)生給與靜滴頭孢3天。4月3日，去廣州中醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院住院，急查血象，血細胞形態(tài)，血生化，血凝，和相關(guān)抗原兩項。尿檢，都無異常，只有白細胞稍高。期間給與靜滴頭孢治療6天，4月7日經(jīng)磁共振《輕度增強》檢查。MRI；兩肺野清晰，肺紋理走向正常，其內(nèi)未見異常密度灶?？v膈淋巴結(jié)腫大1.1*1.5厘米，其他五異常。醫(yī)生說我沒有什么問題。期間我要求做淋巴結(jié)穿刺活檢，和PPD檢查，醫(yī)生說沒有必要做。就要我出院。出院在門診吃藥治療?，F(xiàn)在過去兩個月了，食欲正常，體重也無下降，少許咳嗽。胸部還有點悶痛感，咽喉總是有痰，咳一下就出來，是那種白色的，透明的，有時又有點黑一樣。今天早上去跑步回來咳嗽一下，又見痰中有一絲血絲。我好怕，怎么辦？
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回答2
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陳曉偉 副主任醫(yī)師
廣東省中醫(yī)院
三級甲等
心胸外科
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右胸悶痛且痰中帶血，多次檢查未明確病因，可能與肺部疾病、胸膜炎、咽喉疾病、心血管問題或其他因素有關(guān)。 1.肺部疾?。喝绶窝?、肺結(jié)核等，炎癥可導致肺部組織受損，引起胸悶、咳嗽、痰中帶血。需進一步檢查，如痰涂片、結(jié)核菌素試驗等。治療上可能使用抗生素如阿莫西林、頭孢呋辛酯，或抗結(jié)核藥如異煙肼、利福平。 2.胸膜炎：右側(cè)斜裂胸膜增厚可能導致胸痛，炎癥刺激也可能引起少量出血?？赏ㄟ^休息、抗炎治療，如使用布洛芬緩解疼痛，使用頭孢克洛控制炎癥。 3.咽喉疾病：慢性咽喉炎嚴重時可導致毛細血管破裂出血。要注意清淡飲食，避免刺激，必要時使用清喉利咽顆粒等藥物。 4.心血管問題：雖然心電圖正常，但不能完全排除心臟疾病，如不典型的心絞痛。可完善心臟彩超等檢查。 5.其他因素：環(huán)境因素、心理因素等也可能有影響。保持良好的生活環(huán)境和心態(tài)很重要。 總之，目前雖然尚未明確具體病因，但仍需密切觀察癥狀變化，定期復查，遵循醫(yī)生建議進一步排查可能的疾病。同時，注意休息，避免勞累和劇烈運動。
2025-03-31 06:25
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回答1
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孟慶福 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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你好，根據(jù)你的描述，建議做個喉鏡檢查，確診是否咽喉部毛細血管出血。
2016-01-27 08:46
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