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乙肝患者治療后現(xiàn)況，后續(xù)如何治療

2025-03-30 10:49 點(diǎn)擊掃描二維碼更精彩

問(wèn)題：

我患乙肝十二年，打干擾素一年和保肝降酶治療已由大三陽(yáng)轉(zhuǎn)小三陽(yáng)，這次檢查B超報(bào)告慢性肝病伴結(jié)節(jié)磁共振提示左肝略縮小脾略大但肝功能及肝纖維化都正常，DNA1.6X103.請(qǐng)問(wèn)我該怎么治療，是否照原來(lái)的。

回答2
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何軍明主任醫(yī)師

廣東省中醫(yī)院

三級(jí)甲等

外一科（肝膽胰外科）

乙肝患者患病十二年，經(jīng)治療大三陽(yáng)轉(zhuǎn)小三陽(yáng)，現(xiàn) B 超和磁共振顯示左肝略縮小、脾略大，DNA 定量異常，肝功能及肝纖維化正常。對(duì)此，需綜合考慮病情變化、病毒情況、肝臟形態(tài)、脾臟狀態(tài)以及既往治療等因素。 1. 病情變化：長(zhǎng)期患病，雖大三陽(yáng)轉(zhuǎn)小三陽(yáng)，但仍需密切監(jiān)測(cè)，防止病情反復(fù)。 2. 病毒情況：DNA 定量 1.6X103，雖不算很高，但仍提示病毒有一定復(fù)制，可能需要抗病毒治療，如恩替卡韋、替諾福韋酯、阿德福韋酯等。 3. 肝臟形態(tài)：左肝略縮小，要警惕肝纖維化進(jìn)展，可考慮使用抗纖維化藥物，如扶正化瘀膠囊、安絡(luò)化纖丸。 4. 脾臟狀態(tài)：脾略大可能與肝臟病變有關(guān)，需定期復(fù)查。 5. 既往治療：之前的治療有效，但應(yīng)根據(jù)當(dāng)前情況調(diào)整方案。總之，對(duì)于該患者，應(yīng)定期復(fù)查肝功能、乙肝病毒定量、腹部 B 超等，遵循醫(yī)生建議調(diào)整治療方案，同時(shí)注意休息，避免勞累和飲酒，保持良好的生活習(xí)慣。
2025-03-30 12:23

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回答1
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谷印亮醫(yī)師

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理療科

拉米夫定使用1年多，HBVDNA下降但未轉(zhuǎn)陰，分析原因，要排除有無(wú)耐藥的問(wèn)題，建議進(jìn)行乙肝病毒耐藥基因檢查，根據(jù)結(jié)果，可能需要聯(lián)用阿德福韋。停藥肯定不行，會(huì)反彈因不能面診患者，無(wú)法全面了解病情，以上建議僅供參考，具體診療請(qǐng)一定到醫(yī)院在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行?。?
2016-01-27 07:15

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