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高血壓患者多次心電圖提示左心室肥大、T 波異常、P 波異常，彩超提示左心室舒張功能異常，CT 提示左側(cè)基底區(qū)腔梗，想了解相關(guān)檢查及用藥。 1. 心電圖異常：左心室肥大可能是長(zhǎng)期高血壓導(dǎo)致心室負(fù)荷增加；T 波異常常提示心肌缺血；P 波異?？赡芘c心房結(jié)構(gòu)或電活動(dòng)改變有關(guān)。治療上要控制血壓，改善心肌供血。 2. 左心室舒張功能異常：多因心肌順應(yīng)性下降，與高血壓、冠心病等有關(guān)。需積極控制血壓，改善生活方式。 3. 左側(cè)基底區(qū)腔梗：是小血管堵塞，與高血壓、高血脂、高血糖等危險(xiǎn)因素有關(guān)。治療包括抗血小板聚集（如阿司匹林）、改善循環(huán)（如銀杏葉提取物）、穩(wěn)定斑塊（如阿托伐他?。┑取?4. 冠心病檢查：除造影外，還可選擇運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)、心肌核素顯像、冠狀動(dòng)脈 CT 血管造影等。 5. 降壓藥調(diào)整：纈沙坦是可以考慮的，它能有效降低血壓，對(duì)心腎有一定保護(hù)作用。但換藥需監(jiān)測(cè)血壓，遵醫(yī)囑調(diào)整。 總之，患者應(yīng)重視病情，積極配合醫(yī)生治療，定期復(fù)查，改善生活方式，以控制病情進(jìn)展。

185/95的血壓很高了積極控制血壓可減少并發(fā)癥腦梗是高血壓控制不佳的結(jié)果高血壓是冠心病的危險(xiǎn)因素130/80的血壓還是可以的如果能控制在這個(gè)水平可以繼續(xù)使用不換藥以那普利是ACEI類藥物主要副作用是咳嗽纈沙坦是ARB類藥物如果服用ACEI類藥物出現(xiàn)咳嗽可以換用ARB類對(duì)于有糖尿病的高血壓患者ARB可能會(huì)更好的保護(hù)腎臟減少尿蛋白.冠脈造影是目前診斷冠心病的金指標(biāo)此外冠脈CTA也能檢查冠脈狹窄情況CTA主要用于帥查其陰性可以排除蹭但陽性時(shí)對(duì)冠脈程度的判斷欠準(zhǔn)確有時(shí)冠脈CTA提示中度狹窄但造影時(shí)卻是重度狹窄.如果冠脈狹窄較重您有安支架的計(jì)劃建議直接冠脈造影有需要時(shí)支架置入這樣一次完成如果不管蹭如何都不做支架置入可以考慮CTA檢查.腦血管檢查也一樣.

年齡在45歲以上出現(xiàn)心慌胸痛等癥狀就可以確診.沒有必要做造影檢查.現(xiàn)在的狀態(tài)需要使用活血藥物系統(tǒng)治療.這是長(zhǎng)期治療的疾病配合多運(yùn)動(dòng)多喝水.按摩肢體等.

長(zhǎng)期的高血壓病是會(huì)使得心臟結(jié)構(gòu)改變所以您會(huì)出現(xiàn)左室肥大t波異常則可能是由于心肌缺血造成的.左室舒張功能不全是心室的順應(yīng)性差也是心衰的最早期表現(xiàn)一般見于高血壓心病肥厚性心肌病冠心病.確診冠心病的金標(biāo)準(zhǔn)就是做冠狀動(dòng)脈造影了，在造影時(shí)如果有問題可以同時(shí)植入支架.另外做冠脈CT或者運(yùn)動(dòng)平板實(shí)驗(yàn)也可以幫助診斷冠心病.

從你描述的病情來看主要表現(xiàn)為：高血壓引起的左室肥大T波異常提示心肌的蹭考慮是否存在冠心病可能.改服纈沙坦當(dāng)然是可以考慮的但要在心血管科醫(yī)生指導(dǎo)下用藥每天都要監(jiān)測(cè)血壓規(guī)律服藥.診斷冠心病要靠冠脈CT檢查的臨床體征和心電圖只能作為參考冠脈CT才能做出診斷而且表現(xiàn)的很直觀.腦動(dòng)脈CTA其實(shí)相對(duì)來說挺安全的你提到的檢查在醫(yī)院里其實(shí)很常見其他的方法都不是很合適的而且不能做出有意義的診斷對(duì)治療沒什么大的幫助.