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月經(jīng)周期長，懷孕后檢查結(jié)果復(fù)雜，如何確診？

2025-03-30 10:23 點擊掃描二維碼更精彩

問題：

上次月經(jīng)2月19，月經(jīng)周期一般45-50天。4月15開始肚痛持續(xù)一周多，4月19自測尿檢弱陽性，醫(yī)院尿檢4月22陰性，4月23弱陽性，血HCG367.9,孕酮24.26。4月7陰超顯示子宮內(nèi)膜厚14MM,4月22做B超經(jīng)腹照說看不到任何東西建議遲點復(fù)查。4月29日B超所顯:子宮64*40*64，前傾，表面規(guī)則，包膜光滑，宮壁實質(zhì)回聲細，分布均勻。宮頸厚26MM，宮腔下段內(nèi)可探及一個稍強回聲團，大小15*13MM，邊界欠清。宮內(nèi)未見明確孕囊回聲。左附近件區(qū)探及一個無回聲團，大小42*42，邊界清晰規(guī)整，有包膜，內(nèi)透聲好。右附件正常。曾經(jīng)治療情況和效果：4月22照B超照不到任何東西，4月23上醫(yī)院血HCG確診懷孕，因為肚痛醫(yī)生開了黃體酮，保胎靈，七天的保胎針(黃體酮，絨毛膜促性腺激素）打了后肚不痛，前三天只有極少量褐色分泌物，第四天不流，第五天半夜上廁所小便用紙巾擦拭三次都是鮮紅的血加透明白帶（不是很多），白天就變回褐色了，第六天之后都是褐色血。（第五，六天咳嗽比較嚴重）。昨天照完B超后，我把保胎針和保胎藥都停了。結(jié)果今天小便用紙巾擦幾乎連褐色分泌物都沒有了。但肚子偶爾有點像濕熱痛一樣想得到怎樣的幫助：想確診是稽留流產(chǎn)？是自然流產(chǎn)？還是宮外孕？還是我的孕囊還沒長出？

回答2
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郭培奮副主任醫(yī)師

南方醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院

三級甲等

產(chǎn)科

根據(jù)提供的信息，目前難以明確診斷，可能是孕囊未長出、自然流產(chǎn)、稽留流產(chǎn)、宮外孕或其他情況。需要綜合多種因素判斷，如癥狀變化、檢查結(jié)果、激素水平等。 1. 孕囊未長出：若受孕時間較晚，孕囊可能還未發(fā)育到能被檢測到的大小?？衫^續(xù)觀察激素水平變化及超聲復(fù)查。 2. 自然流產(chǎn)：有腹痛、出血等癥狀，血HCG和孕酮值可能下降，超聲檢查孕囊形態(tài)異?；蛳А?3. 稽留流產(chǎn)：胚胎停止發(fā)育但未排出，激素水平不升反降，超聲可能顯示孕囊變形、萎縮。 4. 宮外孕：受精卵在子宮外著床，常伴有一側(cè)下腹疼痛，陰道不規(guī)則出血，超聲在宮腔內(nèi)看不到孕囊，宮外有異常包塊。 5. 其他情況：如激素水平波動、檢查誤差等也可能影響診斷。總之，需要密切觀察癥狀，定期復(fù)查血HCG、孕酮和超聲，以便明確診斷，采取相應(yīng)的處理措施。
2025-03-31 00:17

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回答1
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劉浩慶醫(yī)師

肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院

一級

全科

根據(jù)您的檢查看您有可能先兆流產(chǎn)，必要的情況下需要就是監(jiān)測HCG水平。現(xiàn)在您說的都有可能，所以要及時監(jiān)測只根據(jù)癥狀和體征是沒有辦法確診的，只能通過觀察HCG的變化確定病情
2016-01-26 11:15

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