41 歲男性多種癥狀未定性，求病因及治療
本人男41歲58公斤173米消瘦10年3月胃疼吃藥效果不好后來(lái)胸部難受憋悶診斷為神經(jīng)官能癥吃抗焦慮藥好轉(zhuǎn)后舌下憋脹難受停藥幾天不能睡覺(jué)口腔上火厲害11年6月開(kāi)始舌頭疼（主要右側(cè)）12年1月份開(kāi)始右側(cè)頭疼12年7月份右側(cè)咽喉疼按咽炎醫(yī)治無(wú)效耳鼻喉科檢查說(shuō)無(wú)大礙12年10月右側(cè)胯關(guān)節(jié)酸痛右胳膊肘肌肉疼12年12月份右側(cè)后背內(nèi)部疼難受狠的時(shí)候發(fā)低熱368-375度曾經(jīng)治療情況和效果：血常規(guī)多次白細(xì)胞在低值3.7-4.2左右其余正常血沉幾次正常C反應(yīng)蛋白有一次有點(diǎn)偏高有時(shí)正常肝腎功幾次正常免疫系統(tǒng)ANA譜17項(xiàng)正常免疫球蛋白AGM及補(bǔ)體C3C4正常抗中性粒細(xì)胞篩選及抗體譜試驗(yàn)anca-1ggpr3-ancampo-anca三項(xiàng)陰性血清蛋白電泳7項(xiàng)正常淋巴細(xì)胞培養(yǎng)+干擾素AB測(cè)定結(jié)果0正常B-27陰性尿常規(guī)大便常規(guī)正常結(jié)核菌素試驗(yàn)2次1*1.1一般陽(yáng)性布病虎紅、凝聚試驗(yàn)陰性.喉部ct平掃+三維重組未見(jiàn)明確異常；胸部ct報(bào)告右上肺索條影并局部胸膜增厚肺結(jié)核不除外余肺內(nèi)未見(jiàn)明確異常叫醫(yī)生看說(shuō)是有小結(jié)節(jié)肉芽不能確定是什么性質(zhì)的慢性炎癥二個(gè)月后同地重做未見(jiàn)明顯變化骶髂關(guān)節(jié)ct未見(jiàn)異常醫(yī)生看說(shuō)關(guān)節(jié)入口處有輕度增生不礙事雙側(cè)頸總動(dòng)脈及頸內(nèi)動(dòng)脈、雙側(cè)椎動(dòng)脈結(jié)構(gòu)及血流未見(jiàn)異常肝膽脾胰b超幾次未見(jiàn)異常喉鏡多次咽喉炎舌根扁桃體增生胃鏡淺表性胃炎輕度食管炎腸鏡無(wú)異常疾病不能定性多方醫(yī)治效果不好頭段時(shí)間用潑尼松10毫克/3次日10天關(guān)節(jié)疼基本消失咽喉痛大為緩解血常規(guī)白細(xì)胞二年來(lái)首次回到8000左右想得到怎樣的幫助：請(qǐng)問(wèn)醫(yī)生我是什么病由于癥狀繁多痛苦不堪從我的治療經(jīng)歷看我確信我有免疫方面的毛病我以前曾懷疑過(guò)慢性扁桃體炎、風(fēng)濕熱、動(dòng)脈炎、韋格納和未分化結(jié)締組織病激素治療有效但是我吃激素失眠疾病不能定性不敢自己大量長(zhǎng)期服用希望有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生給予鑒別指導(dǎo)不勝感謝（）
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回答2
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn)，您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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馮先權(quán) 主任醫(yī)師
陽(yáng)江市人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
耳鼻咽喉科
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該男性患者出現(xiàn)消瘦、胃疼、胸部憋悶、舌頭疼、頭疼、關(guān)節(jié)疼等多種癥狀，檢查多項(xiàng)指標(biāo)，使用潑尼松有緩解，但疾病未定性?？赡苌婕白陨砻庖咝约膊 ⑸窠?jīng)功能紊亂、感染、慢性炎癥、心理因素等。 1.自身免疫性疾?。鹤陨砻庖呦到y(tǒng)異常攻擊自身組織，如未分化結(jié)締組織病等，需進(jìn)一步檢查特異性抗體。 2.神經(jīng)功能紊亂：長(zhǎng)期精神緊張、焦慮等可導(dǎo)致神經(jīng)官能癥，影響身體各部位功能。 3.感染：某些隱匿性感染，如結(jié)核菌感染，需多次檢查確認(rèn)。 4.慢性炎癥：如慢性咽炎、胃炎等，長(zhǎng)期刺激可引起身體不適。 5.心理因素：焦慮、抑郁等心理問(wèn)題可能加重身體癥狀。 綜合來(lái)看，患者的情況較為復(fù)雜，需要綜合各項(xiàng)檢查結(jié)果和臨床表現(xiàn)，進(jìn)一步明確診斷。建議前往正規(guī)醫(yī)院，如三甲醫(yī)院的風(fēng)濕免疫科、神經(jīng)內(nèi)科等進(jìn)行全面評(píng)估和診斷，遵循醫(yī)生建議進(jìn)行治療，切勿自行用藥。
2025-03-30 14:28
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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn)，您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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李華卿 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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這種癥狀一般有兩種可能一是手腳真菌病或者是濕疹只有去皮膚科經(jīng)過(guò)醫(yī)生檢查才能確診真菌病用咪康唑等濕疹，多用激素治療。
2016-01-26 15:05
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