48 歲女性多發(fā)性子宮肌瘤是否需開刀
多發(fā)性子宮肌瘤手術(shù)，患者女，48歲。查出子宮肌瘤已有多年，鑒于年紀(jì)較大，醫(yī)生建議不予開刀，今年低回聲團(tuán)塊有增大趨勢。子宮:上下徑76mm，前后徑67mm，左右徑68mm。子宮體積增大，回聲欠均勻。內(nèi)膜線清晰，厚8mm。附件:左側(cè)卵巢21*18mm；右側(cè)卵巢22*15mm。子宮前壁見28*23mm低回聲團(tuán)塊。宮底部前壁見58*38mm低回聲團(tuán)塊，境界清，形態(tài)尚規(guī)則，向外突出。本次檢查后，醫(yī)生說要開刀也是可以的，本人不確定是否開刀。除復(fù)查除子宮肌瘤外，本人無明顯不適。請問是否需要開刀？如果不開刀的話請給與一些治療幫助。
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回答1
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賈銳 主治醫(yī)師
鶴壁市人民醫(yī)院
三級甲等
婦產(chǎn)科
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建議全子宮切除，一般子宮瘤切除一般皆主張做全子宮切除，尤其伴有宮頸肥大、裂傷或糜爛嚴(yán)重者。但如患者一般情況差，技術(shù)條件受限，也可只行次全子宮切除，殘端癌發(fā)生率只不過占1～4%左右。但術(shù)后仍宜定期檢查。此外，為預(yù)防術(shù)后肌瘤再次成長，可服用現(xiàn)代中藥人參皂苷Rh2（護(hù)命素），16.2%的含量不僅具有減少復(fù)發(fā)作用，還可加快刀口愈合，抗炎鎮(zhèn)痛。A2
2016-01-25 07:00
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回答5
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林瓊燕 副主任醫(yī)師
廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院
三級甲等
婦科
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48 歲女性患有多發(fā)性子宮肌瘤，子宮體積增大，存在低回聲團(tuán)塊且有增大趨勢，雖無明顯不適，但手術(shù)與否需綜合多方面因素考慮，如肌瘤大小、癥狀、患者意愿、生育需求、惡變風(fēng)險(xiǎn)等。 1.肌瘤大?。耗壳拜^大的肌瘤為宮底部前壁的 58*38mm 低回聲團(tuán)塊。較大肌瘤可能引起壓迫癥狀，影響生活質(zhì)量。 2.癥狀表現(xiàn)：患者目前無明顯不適，但肌瘤增大可能導(dǎo)致月經(jīng)過多、下腹疼痛、尿頻等。 3.患者意愿：患者對手術(shù)的接受程度和心理預(yù)期很重要。若擔(dān)心手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，可先嘗試保守治療。 4.生育需求：48 歲一般無生育需求，但仍需考慮。 5.惡變風(fēng)險(xiǎn)：雖然子宮肌瘤惡變率低，但仍需警惕，尤其是肌瘤迅速增大時(shí)。 綜合以上因素，患者應(yīng)與醫(yī)生充分溝通，權(quán)衡利弊后決定是否手術(shù)。若選擇保守治療，可定期復(fù)查超聲，觀察肌瘤變化。同時(shí)，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用藥物，如促性腺激素釋放激素類似物（如亮丙瑞林、戈舍瑞林）、米非司酮等。
2025-03-27 17:27
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回答4
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郭立軍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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你好!根據(jù)你的情況,建議最好做全子宮切除術(shù).如果你非常想保留子宮,也是可以單純切除肌瘤,但以后有可能其他肌瘤會(huì)長大,變性,需要再次手術(shù)的.
2016-01-25 13:25
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回答3
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王海龍 醫(yī)師
邢臺(tái)市威縣第二人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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像您的情況是多發(fā)子宮肌瘤，一般建議行全子宮切除術(shù)。您也可以開腹做子宮肌瘤核除術(shù)，如果選擇微創(chuàng)腔鏡的話，可能肌瘤剔除的不干凈，余下的肌瘤將來會(huì)有惡變的可能。既然已經(jīng)做手術(shù)了，為什么要留下一部分肌瘤呢？
2016-01-25 11:54
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回答2
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李增沛 主治醫(yī)師
南陽市第一人民醫(yī)院
三級甲等
五官科
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一般子宮瘤切除一般皆主張做全子宮切除，尤其伴有宮頸肥大、裂傷或糜爛嚴(yán)重者。但如患者一般情況差，技術(shù)條件受限，也可只行次全子宮切除，殘端癌發(fā)生率只不過占1～4%左右。但術(shù)后仍宜定期檢查。此外，為預(yù)防術(shù)后肌瘤再次成長，可服用現(xiàn)代中藥人參皂苷Rh2（護(hù)命素），16.2%的含量不僅具有減少復(fù)發(fā)作用，還可加快刀口愈合，抗炎鎮(zhèn)痛。A2
2016-01-25 06:44
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