感冒后出現(xiàn)胸腔積液伴皮下氣腫原因及治療
病情描述發(fā)病時間、主要癥狀、癥狀變化等）：10天前因感冒后出現(xiàn)咳嗽、氣短癥狀，并伴全身乏力，不思飲食，精神差，二便一般，消瘦體型。10天前發(fā)病，曾在私人門診按感冒輸液3天效果不佳，10年前得過結(jié)核性胸膜炎。曾經(jīng)治療情況和效果：胸片及肺CT檢查提示:左肺感染及左側(cè)胸腔積液，血尿常規(guī)正常，血生化基本正常；給予阿莫西林舒巴坦4.5左氧氟沙星0.2及支持治療；并行胸穿，當日晚出現(xiàn)頸部疼痛不適，第二日出現(xiàn)胸部及背部廣泛皮下氣腫，胸部透視未發(fā)現(xiàn)有氣胸，曾用注射器抽氣2次效果一般；現(xiàn)患者氣短較前加重，且疼痛明顯。想得到怎樣的幫助：請問皮下氣腫的原因及下一步該如何治療，是否有產(chǎn)氣桿菌產(chǎn)氣？
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回答1
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鄒浩生 主任醫(yī)師
江蘇省中醫(yī)院
三級甲等
心胸外科
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感冒后出現(xiàn)胸腔積液伴皮下氣腫，可能由多種原因引起，如穿刺損傷、肺部疾病、產(chǎn)氣菌感染、胸腔壓力變化、胸部外傷等。 1.穿刺損傷：胸穿操作不當可能損傷組織和小血管，導致氣體進入皮下。 2.肺部疾病：肺部的炎癥、膿腫等病變可能破壞肺泡或支氣管壁，使氣體逸出。 3.產(chǎn)氣菌感染：某些產(chǎn)氣菌如產(chǎn)氣莢膜梭菌感染，可產(chǎn)生氣體。 4.胸腔壓力變化：胸腔內(nèi)壓力突然改變，氣體可能從胸腔進入皮下。 5.胸部外傷：胸部受到外力撞擊等外傷，可造成氣體進入皮下組織。 對于這種情況，治療方法包括：首先，積極控制肺部感染，可使用抗生素如頭孢曲松鈉、莫西沙星、阿奇霉素等。其次，持續(xù)觀察皮下氣腫的范圍和進展，必要時再次抽氣或行閉式引流。同時，針對病因進行治療，如治療肺部原發(fā)病變。如果是產(chǎn)氣菌感染，需根據(jù)藥敏結(jié)果選用敏感抗生素。此外，要讓患者臥床休息，減少活動，避免加重病情。 總之，對于胸腔積液伴皮下氣腫的患者，需要綜合評估病情，明確原因，采取針對性的治療措施，以促進康復。
2025-03-26 19:09
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