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經(jīng)常有蛋白尿?qū)儆诶钳徯阅I炎還是其他腎部本...

狼瘡性腎炎

經(jīng)常有蛋白尿?qū)儆诶钳徯阅I炎還是其他腎部本人女、24歲發(fā)病時(shí)間是2011年冬季接受過(guò)很多治療現(xiàn)在沒(méi)什么癥狀就是經(jīng)常有蛋白尿有時(shí)早晨手指、腳和小腿有輕微浮腫最近檢查不正常結(jié)果:2013年7月29日尿液:酸堿度高8.5、蛋白質(zhì)+3陰性1、B2微球蛋白高447.17參考值:2002、a1-微球蛋白高13.95參考值:10.0血常規(guī)都正常2013年8月5日尿液檢查不正常結(jié)果酸堿度高8.5、蛋白質(zhì)+3.0陰性鱗狀上皮細(xì)胞高12參考值:0-9粘液絲高165參考值:0-281、肌酐高19156.1參考值:6160-132002、尿微量白蛋白高37參考值:0-30最近又做了一次腎活檢《電競(jìng)描述:》腎小球:鏡下檢測(cè)到1個(gè)腎小球毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞明顯空泡變性個(gè)別管腔內(nèi)可見(jiàn)紅細(xì)胞無(wú)明顯內(nèi)皮細(xì)胞增生毛細(xì)血管襻開(kāi)放腎小囊壁層無(wú)明顯增厚、分成壁層細(xì)胞空泡變性無(wú)明顯增生基底膜:無(wú)明顯增厚厚度約300—450nm臟層上皮細(xì)胞:上皮細(xì)胞腫脹空泡變性足突階段性融合系膜區(qū):系膜細(xì)胞和基質(zhì)增生未見(jiàn)電子致密物沉積腎小管-間質(zhì):腎小管上皮細(xì)胞空泡變性腎間質(zhì)無(wú)特殊病變腎間質(zhì)血管:個(gè)別毛細(xì)血管管腔內(nèi)見(jiàn)紅細(xì)胞《電鏡診斷或印象:》送檢電鏡標(biāo)本腎小球上皮細(xì)胞足突無(wú)彌漫融合未見(jiàn)電子致密物《肉眼所見(jiàn):》灰白條狀組織兩端總長(zhǎng)2cm《光鏡所見(jiàn):》鏡下可見(jiàn)約25個(gè)腎小球其中3個(gè)呈球性硬化部分切片中個(gè)別腎小球血管極處細(xì)胞及基質(zhì)增多毛細(xì)血管袢與球囊壁階段性粘連一個(gè)小球球囊壁纖維性增厚系膜基質(zhì)增多毛細(xì)血管腔變狹或閉塞;其余腎小球病變不明顯或僅有輕微節(jié)段性系膜細(xì)胞及基質(zhì)增生基底膜不增厚;部分腎小管內(nèi)可見(jiàn)上皮細(xì)胞管型灶性區(qū)腎小管上皮細(xì)胞空泡變性近被膜處少量腎小管萎縮伴間質(zhì)纖維組織增生無(wú)明顯炎細(xì)胞侵潤(rùn)間質(zhì)小血管無(wú)顯著異常免疫熒光檢查鏡下可見(jiàn)6~10個(gè)腎小球在腎小球毛細(xì)血管壁及少部分系膜區(qū)IaG(++)IgA、IgM、C3局灶性弱陽(yáng)性沉積(+)C4、C1q(-).《病理診斷:》(身穿組織)傾向微小病變性腎病早期局灶節(jié)段性腎小球硬化癥請(qǐng)結(jié)合臨床及電鏡檢查綜合判斷

  • 回答1

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

    劉正祥 副主任醫(yī)師

    天門(mén)市皂市鎮(zhèn)中醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    您好,根據(jù)您對(duì)病情的描述,蛋白尿長(zhǎng)期兩個(gè)加號(hào)的情況下。蛋白尿分為兩類(lèi):一類(lèi)是生理性蛋白尿如劇烈運(yùn)動(dòng)、高熱等另一種是病量性蛋白尿:一般如果間隔二周仍24小時(shí)尿蛋白定量大于150mg,可以診斷為病理性蛋白尿。 產(chǎn)生病理性單純蛋白尿(你屬于此種情況,只有尿蛋白,而沒(méi)有尿血)的常見(jiàn)原因: 1、腎小球疾病如慢性腎炎 綜上,你可能還是慢性腎小球腎炎,最終確診只有腎活檢。 至于您說(shuō)的腎炎和系統(tǒng)性紅斑狼瘡也是有可能的,建議進(jìn)一步檢查,明確病因。

    2018-09-12 07:26
  • 回答3

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

    趙蕾 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線(xiàn)合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    你好,正常尿常規(guī)檢查一般無(wú)蛋白或僅有微量尿蛋白增多并持續(xù)出現(xiàn)多見(jiàn)于腎臟疾病但發(fā)熱、劇烈運(yùn)動(dòng)、妊娠期也會(huì)偶然出現(xiàn)尿蛋白故尿中有蛋白時(shí)需追蹤觀(guān)察明確原因應(yīng)注意及時(shí)復(fù)查的

    2016-01-25 12:14
  • 回答2

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

    邢學(xué)法 主治醫(yī)師

    冠縣辛集中心衛(wèi)生院

    一級(jí)

    外科

    正常尿常規(guī)檢查一般無(wú)蛋白或僅有微量尿蛋白增多并持續(xù)出現(xiàn)多見(jiàn)于腎臟疾病但發(fā)熱、劇烈運(yùn)動(dòng)、妊娠期也會(huì)偶然出現(xiàn)尿蛋白故尿中有蛋白時(shí)需追蹤觀(guān)察明確原因應(yīng)注意及時(shí)復(fù)查的

    2016-01-25 04:11
就醫(yī)問(wèn)藥

針對(duì)上述提問(wèn),推薦就醫(yī)問(wèn)藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問(wèn)題

什么是狼瘡性腎炎?   系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)是一種累及全身多臟器的自身免疫性疾病,約15%~20%的SLE在兒童期發(fā)病,其中50%~80%有腎臟受累,稱(chēng)之為狼瘡性腎炎(lupus nephritis,LN)。兒童SLE常發(fā)生于青春期,女孩發(fā)病是男孩的5倍,與成人相比,兒童更易發(fā)生腎損害。 查看全文»

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    擅長(zhǎng):運(yùn)用中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合方法治療糖尿病及其并發(fā)癥、原發(fā)和繼發(fā)性腎 詳情»

  • 沈蓉

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    上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院

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