87 歲女性多項指標(biāo)異常,藥物如何調(diào)整,白內(nèi)障能否手術(shù)
糖化血紅蛋白9.1球蛋白35.8白球比1.10谷丙轉(zhuǎn)氨酶55谷丙草氨酶49屎素氮9.43屎酸360.0葡萄糖10.48總膽固醇6.56低密度脂蛋白膽固醇4.35高密度脂膽固醇1.81甘油三酯3.87中值細胞比率19.3紅細胞3.29血紅蛋白102紅細胞壓積28.8紅細胞分布寬度cv15.7平均血小板體積13.5fl屎糖陰性.心動過速,心肌缺血吃二甲雙胍緩釋片早晚各1片格列比嗪緩釋片早晚各l片鹽酸羅格列酮早上1片請問藥物如何調(diào)整有白內(nèi)障這種情況能不能否開刀患者年齡87,女
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回答5
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李劍萍 主任醫(yī)師
廣州醫(yī)科大學(xué)附屬市八醫(yī)院
三級
重癥肝病科
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87 歲女性患者存在血糖、血脂、血常規(guī)等多項指標(biāo)異常,且有心動過速、心肌缺血及白內(nèi)障等情況。治療方案的調(diào)整需綜合考慮患者整體健康狀況,包括疾病嚴(yán)重程度、身體耐受性等。 1. 血糖控制:患者目前使用二甲雙胍緩釋片、格列比嗪緩釋片、鹽酸羅格列酮控制血糖。但血糖仍未達標(biāo),可能需要調(diào)整藥物種類或劑量。例如,可考慮加用阿卡波糖、格列美脲等藥物,但具體調(diào)整應(yīng)在醫(yī)生評估后進行。 2. 血脂管理:總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇及甘油三酯升高,可先通過飲食控制和運動改善。如效果不佳,可加用他汀類藥物(如阿托伐他汀)或貝特類藥物(如非諾貝特)。 3. 貧血問題:血紅蛋白 102,存在輕度貧血,需明確原因,如是否為營養(yǎng)不良、慢性失血等,針對性治療。 4. 心動過速與心肌缺血:需進一步明確病因,如冠心病等。治療可能包括改善心肌供血(如使用硝酸酯類藥物)、控制心率(如美托洛爾)等。 5. 白內(nèi)障手術(shù)評估:需綜合眼部情況、全身健康狀況及手術(shù)風(fēng)險。若眼部病情嚴(yán)重影響生活,且身體條件允許,可考慮手術(shù)。但術(shù)前需嚴(yán)格評估心功能、血糖等指標(biāo)。 總之,對于這位高齡患者,治療方案的調(diào)整應(yīng)謹慎,充分權(quán)衡利弊,以確保治療的安全性和有效性。建議患者在正規(guī)醫(yī)院就診,由醫(yī)生根據(jù)具體情況制定個性化的治療方案。
2025-03-26 18:30
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回答4
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郭立軍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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需要根據(jù)你的胰島素分泌或者抵抗的情況決定針對性的用藥;一般就是雙胍類和磺脲類藥物。如果是糖尿病早期,血糖很高,也可以先用胰島素治療,等血糖控制平穩(wěn),胰腺功能很好的回復(fù)后,再用口服藥物治療。因為在早期用藥時要嚴(yán)密監(jiān)測血糖水平,所以住院調(diào)整比較好。
2016-01-25 17:29
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回答3
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院
二級甲等
兒科
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糖尿病病人盡早實施胰島素治療,可使血糖長期嚴(yán)格控制達標(biāo),大大減少糖尿病慢性并發(fā)癥(尤其是微血管并發(fā)癥)的發(fā)生率。而且,給予適量的胰島素治療,有利于維持正常的糖代謝和脂代謝,改善胰島素抵抗,對心血管具有保護作用。胰島素有很多劑型,如果想找到適合自己病情的,需要在使用胰島素前到醫(yī)院做動態(tài)血糖監(jiān)測,胰島功能,及并發(fā)癥等的檢查后來選擇。避免在用胰島素的過程中出現(xiàn)低血糖。用胰島素的同時還需要有飲食及運動方案,建議能在有經(jīng)驗的醫(yī)生指導(dǎo)下合理治療,我們接觸的很多糖友是有幾十年糖尿病了,疾病開始就使用胰島素治療,現(xiàn)在也沒有并發(fā)癥,精神矍鑠和正常人一樣的生活質(zhì)量的。祝您健康!z
2016-01-25 16:40
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回答2
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軒存旺 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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您好:治療糖尿病,要根據(jù)糖尿病病人的個體情況來定,首先要了解患者的血糖,胰島功能,有無并發(fā)癥等情況,才能制定出具體治療方案,不要盲目用藥,以免延誤病情.更不要相信廣告.建議您到糖尿病??漆t(yī)院正規(guī)治療!
2016-01-25 15:44
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回答1
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肖起濤 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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糖尿病治療必須以飲食控制,運動治療為前提.糖尿病人應(yīng)避免進食糖及含糖食物,減少進食高脂肪及高膽固醇食物,適量進食高纖維及淀粉質(zhì)食物,進食要少食多餐.運動的選擇應(yīng)當(dāng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行,應(yīng)盡可能做全身運動,包括散步和慢跑等.在此基礎(chǔ)上應(yīng)用適當(dāng)?shù)囊葝u素增敏劑類藥物或是其他降糖藥,才能達到長期有效地控制血糖的目的.但是口服藥物不行還是要適當(dāng)使用胰島素啊.多吃苦瓜有好的輔助降血糖作用.
2016-01-25 08:45
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