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62 歲患有高血壓和 2 型糖尿病的患者出現(xiàn)大拇指和腳趾疼痛，可能是糖尿病周圍神經(jīng)病變、痛風(fēng)、關(guān)節(jié)炎、血管病變、感染等原因引起。 1. 糖尿病周圍神經(jīng)病變：長期高血糖可損傷神經(jīng)，導(dǎo)致感覺異常和疼痛。常用藥物有甲鈷胺、依帕司他、硫辛酸等。 2. 痛風(fēng)：尿酸代謝異常，尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)處，引發(fā)疼痛。治療藥物包括非布司他、苯溴馬隆、秋水仙堿等。 3. 關(guān)節(jié)炎：如骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等，炎癥刺激關(guān)節(jié)導(dǎo)致疼痛?？墒褂萌麃砦舨?、美洛昔康等藥物。 4. 血管病變：血管狹窄或堵塞，影響末梢血液循環(huán)，引起疼痛。需改善循環(huán)，如使用前列地爾、貝前列素鈉等。 5. 感染：細(xì)菌或真菌感染足部，導(dǎo)致紅腫熱痛。明確感染類型后，針對性使用抗生素或抗真菌藥，如阿莫西林、氟康唑等。 出現(xiàn)這種情況應(yīng)引起重視，及時就醫(yī)，明確病因，進(jìn)行針對性治療。同時要控制好血壓和血糖，預(yù)防并發(fā)癥。

糖尿病病人如果由于長時間血糖控制不好可以有血管神經(jīng)的并發(fā)癥,可能會影響傷口的愈合。建議你在圍手術(shù)期使用胰島素控制血糖到正常,這樣對于傷口的愈合影響就小了。糖尿病不是手術(shù)的禁忌癥,關(guān)鍵血糖控制要正常

有可能是糖尿病引起的并發(fā)癥，也有可能是痛風(fēng)引起的，檢查血糖，尿酸值。控制好血糖在正常值內(nèi)。如果尿酸高，主要和嘌呤代謝異常有關(guān)系的，可以用別嘌呤醇口服治療，平時注意飲食禁忌，不要吃豆類，酒，海鮮等。

考慮為高血壓,飲食不合理、肥胖、高齡、遺傳因素可能引起高血壓。需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥治療，建議口服卡托普利，復(fù)方利血平片。平時注意低鹽低脂飲食,多吃蔬菜和水果少吃油膩的東西,少吃脂肪高的食物,多鍛煉身體

這個情況首先應(yīng)該考慮有痛風(fēng)，建議到大醫(yī)院檢查血尿酸，看一下是否是痛風(fēng)，