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血性腹水且白蛋白低，多次檢查未發(fā)現(xiàn)腫瘤，可能由肝硬化、結(jié)核性腹膜炎、血管疾病、自身免疫性疾病、嚴(yán)重營養(yǎng)不良等導(dǎo)致。 1.肝硬化：肝臟嚴(yán)重受損，影響蛋白合成，導(dǎo)致低蛋白血癥，引發(fā)腹水。同時，肝硬化可能導(dǎo)致血管壓力增高、破裂出血，形成血性腹水。 2.結(jié)核性腹膜炎：結(jié)核菌感染腹腔，引起炎癥，導(dǎo)致血管通透性增加，出現(xiàn)血性腹水，還可能影響蛋白代謝，使白蛋白降低。 3.血管疾?。喝玳T靜脈血栓、下腔靜脈阻塞等，影響血液回流，導(dǎo)致血管壓力升高，血管破裂出血，形成血性腹水。 4.自身免疫性疾病：如系統(tǒng)性紅斑狼瘡，自身免疫反應(yīng)可損傷腹腔內(nèi)組織和血管，造成血性腹水和白蛋白降低。 5.嚴(yán)重營養(yǎng)不良：蛋白攝入不足，身體合成白蛋白減少，易出現(xiàn)低蛋白血癥和腹水。長期營養(yǎng)不良還可能導(dǎo)致血管脆弱，易出血。 出現(xiàn)血性腹水且白蛋白低但檢查未發(fā)現(xiàn)腫瘤時，需綜合多種因素判斷。建議進一步完善檢查，明確病因，并在醫(yī)生指導(dǎo)下進行治療。

腹水的常見病因是：心血管疾病，肝及門脈系統(tǒng)疾病，腎臟疾病，腹膜疾病，營養(yǎng)不良，淋巴系統(tǒng)疾病，其中腫瘤性和充血性心力衰竭常會伴發(fā)血性腹水。建議做個腹部CT，心臟彩超。

血性腹水絕大多數(shù)是腫瘤引起的。兩次沒發(fā)現(xiàn)，也不能完全排除。建議查一下幾種重要的腫瘤標(biāo)志物，并復(fù)查腹水。

血性腹水以惡性腫瘤為主，尤其為消化系統(tǒng)腫瘤，中老年人多發(fā)，病程均較短。非腫瘤性血性腹水病因呈多樣化，散發(fā)。臨床上遇到血性腹水病人，除常規(guī)行腹水常規(guī)、腫瘤標(biāo)志物及無創(chuàng)傷性檢查B超、CT、MRI之外，可行胃鏡、腸鏡、腹腔鏡、腹腔動脈造影以明確病因。