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咳嗽呼吸困難十來天未治好，可能是由多種因素導(dǎo)致的，比如感染未控制、存在過敏因素、合并其他疾病、治療不規(guī)范、個體差異等。 1. 感染未控制：常見的有細菌、病毒、支原體等感染，如果使用的抗感染藥物未能覆蓋病原體，感染持續(xù)存在，癥狀就難以緩解。例如肺炎鏈球菌感染，若使用的抗生素對其不敏感，病情就會遷延。 2. 存在過敏因素：環(huán)境中的過敏原如花粉、塵螨等，可能持續(xù)刺激呼吸道，引發(fā)咳嗽和呼吸困難。 3. 合并其他疾病：如慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘等，在原有感染的基礎(chǔ)上，病情可能更復(fù)雜，治療難度增加。 4. 治療不規(guī)范：未按時按量用藥，或者自行中斷治療，都可能影響治療效果。 5. 個體差異：每個人的身體狀況和免疫系統(tǒng)不同，對治療的反應(yīng)和恢復(fù)速度也有差異。 總之，咳嗽呼吸困難長時間未治好的原因較為復(fù)雜，需要綜合考慮多種因素，進一步完善檢查，明確病因，調(diào)整治療方案。

病因未明，推測與幾方面因素有關(guān)：如大量粉塵吸入（鋁，二氧化硅等），機體免疫功能下降（尤其嬰幼兒），遺傳因素，酗酒，微生物感染等.而對于感染，有時很難確認(rèn)是原發(fā)致病因素還是繼發(fā)于肺泡蛋白沉著癥.例如巨細胞病毒，卡氏肺孢子蟲，組織胞漿菌感染等均發(fā)現(xiàn)有肺泡內(nèi)高蛋白沉著

’您‘’好肺泡蛋白質(zhì)沉積癥發(fā)病多隱襲典型癥狀為活動后氣急以后進展至休息時亦感氣急咳白色或黃色痰乏力消瘦.繼發(fā)感染時有發(fā)熱膿性痰.治療主要針對如何清除沉著于肺泡內(nèi)蛋白樣物質(zhì).近年來用雙腔氣管導(dǎo)管（Carlen導(dǎo)管）或纖支鏡作一側(cè)肺或肺葉的生理鹽水灌洗定期交替進行.近期療效顯示患者呼吸困難和肺功能均有改善半數(shù)患者X線胸片可變清晰.遠期效果則多數(shù)保持緩解狀態(tài)少數(shù)患者復(fù)發(fā)常在6－24個月內(nèi)可再作肺灌洗.

病情分析：病因未明，推測與幾方面因素有關(guān)：如大量粉塵吸入（鋁，二氧化硅等），機體免疫功能下降（尤其嬰幼兒），遺傳因素，酗酒，微生物感染等.而對于感染，有時很難確認(rèn)是原發(fā)致病因素還是繼發(fā)于肺泡蛋白沉著癥.例如巨細胞病毒，卡氏肺孢子蟲，組織胞漿菌感染等均發(fā)現(xiàn)有肺泡內(nèi)高蛋白沉著.雖然啟動因素尚不明確，但基本上同意發(fā)病過程為脂質(zhì)代謝障礙所致.即由于機體內(nèi)，外因素作用引起肺泡表面活性物質(zhì)的代謝異常.到目前為止，研究較多的有肺泡巨噬細胞活力，動物實驗證明巨噬細胞吞噬粉塵后其活力明顯下降，而病員灌洗液中的巨噬細胞內(nèi)顆?？墒拐＜毎盍ο陆?，經(jīng)支氣管肺泡灌洗治療后，其肺泡巨噬細胞活力可上升.而研究未發(fā)現(xiàn)Ⅱ型細胞生成蛋白增加，全身脂代謝也無異常.因此目前一般認(rèn)為本病與清除能力下降有關(guān).治療主要針對如何清除沉著于肺泡內(nèi)蛋白樣物質(zhì).近年來用雙腔氣管導(dǎo)管（Carlen導(dǎo)管）或纖支鏡作一側(cè)肺或肺葉的生理鹽水灌洗，定期交替進行.近期療效顯示患者呼吸困難和肺功能均有改善，半數(shù)患者X線胸片可變清晰.遠期效果則多數(shù)保持緩解狀態(tài)，少數(shù)患者復(fù)發(fā)，常在6－24個月內(nèi)，可再作肺灌洗.肺泡蛋白沉著癥(Pulmonaryalveolarproteinosis，PAP)是一少見呼吸病，以肺泡及終末呼吸性細支氣管內(nèi)沉著大量的表面活性蛋白及脂質(zhì)為特征.根據(jù)發(fā)病，可將其分為原發(fā)性PAP與繼發(fā)性PAP兩類.繼發(fā)性PAP的治療原則為治療原發(fā)病.對于原發(fā)PAP，明確有效的治療方法是支氣管肺泡灌洗，即通過灌洗清除肺泡內(nèi)沉著的蛋白質(zhì)和脂質(zhì).其效果取決于肺灌洗量，分次單側(cè)全肺盥洗較纖支鏡盥洗效果好.然而，當(dāng)患者肺功能嚴(yán)重損害時則無法接受這一治療方法.其原因是盥洗一側(cè)肺內(nèi)很少有可交換的氣體，結(jié)果引起低氧血癥甚至呼吸衰竭.雖然可選擇體外循環(huán)或在高壓氧艙進行全肺灌洗，但會增加費用和并發(fā)癥，也不便于操作.此外，灌注結(jié)束時肺內(nèi)殘留的液體可達0.5-1.0升，需2-3天才能吸收干凈，也會影響患者呼吸功能.為克服這些不足，自1999年始試用了自己改良的全麻密閉加壓給氧分側(cè)肺盥洗術(shù)，與以往方法的差別是新方法中有2個重要的改良：1，肺盥洗時給予密閉加壓給氧.向肺內(nèi)灌注生理鹽水至單側(cè)肺總量后，手動擠壓給氧同時保持呼氣末正壓5厘米水柱，使其中純氧和肺泡內(nèi)盥洗液充分混合30-60次后再回收盥洗液.2，在首次和結(jié)束前的兩次盥洗液中，均在生理鹽水盥洗液中加入腎上腺素(1mg/L).第一個改良有三個有益作用：(1)使盥洗液與肺泡充分接觸，增加盥洗效果;(2)改善氧合功能，特別適合單側(cè)肺通氣不能保持氧分壓在安全范圍者.因為它可以使純氧混合在液體中，充分與肺泡接觸而增加氧合.如果術(shù)中氧飽和度降低，除調(diào)整非盥洗肺的吸氧濃度和呼吸支持參數(shù)外，還應(yīng)增加盥洗肺側(cè)的給氧擠壓時間.(3)在盥洗肺側(cè)加壓給氧的同時，可由于肺泡內(nèi)壓的升高而減少分流量和改善動脈血氧分壓.第二個改良的有益作用是在生理鹽水盥洗液中加入腎上腺素后，不但有利于舒張支氣管和回收盥洗液;而且有利于吸收肺泡內(nèi)殘留液體，減少其對呼吸功能的影響.目前新方法已經(jīng)應(yīng)用到少數(shù)的患者，均取得了明顯的效果.

正對患者的癥狀做出以下判斷!肺泡蛋白質(zhì)沉積癥造成肺不張肺萎縮呼吸困難主要是由于肺泡表面活性物質(zhì)減少造成建議氧療呼吸機通氣注意防感染!