65歲男腦外傷術(shù)后腦積水感染如何處理
患者65歲男，去年10月腦外傷開(kāi)顱，入院兩個(gè)月，一個(gè)月后，腦積水，做了腦室腹腔分流術(shù)后一個(gè)月了，還在發(fā)燒，腦積液培養(yǎng)糞腸球菌感染，白細(xì)胞12700，該怎么辦？，用了萬(wàn)古霉素，沒(méi)見(jiàn)效果，還可用什么藥，還能做哪些治療，您說(shuō)須拔管，如果去你們醫(yī)院治療，大約需幾天，費(fèi)用的準(zhǔn)備多少，
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回答3
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn)，您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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林勁芝 副主任醫(yī)師
廣東省第二人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
神經(jīng)外科
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65 歲男性腦外傷開(kāi)顱術(shù)后出現(xiàn)腦積水，行腦室腹腔分流術(shù)后發(fā)燒，腦脊液培養(yǎng)糞腸球菌感染，白細(xì)胞升高，治療棘手。需綜合考慮多種因素，如調(diào)整用藥、評(píng)估病情、加強(qiáng)護(hù)理、考慮手術(shù)及預(yù)防并發(fā)癥等。 1. 調(diào)整用藥：除萬(wàn)古霉素外，可考慮利奈唑胺、替考拉寧、達(dá)托霉素等。但藥物選擇需根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果，并注意藥物不良反應(yīng)。 2. 評(píng)估病情：密切監(jiān)測(cè)生命體征、意識(shí)狀態(tài)、腦脊液指標(biāo)等，以了解感染控制情況和腦積水變化。 3. 加強(qiáng)護(hù)理：保持傷口清潔，定時(shí)翻身，預(yù)防壓瘡，保證營(yíng)養(yǎng)攝入，增強(qiáng)免疫力。 4. 考慮手術(shù)：若感染持續(xù)不愈，可能需要再次手術(shù)，如調(diào)整或更換分流管。 5. 預(yù)防并發(fā)癥：警惕顱內(nèi)感染擴(kuò)散、癲癇發(fā)作等并發(fā)癥，提前做好預(yù)防措施。 總之，對(duì)于該患者的情況，需要多學(xué)科協(xié)作，綜合治療，以最大程度控制感染，改善預(yù)后。
2025-03-27 17:37
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回答2
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn)，您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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孟慶福 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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如果你們想來(lái)，請(qǐng)盡早來(lái)，費(fèi)用需準(zhǔn)備5萬(wàn)左右。
2016-01-25 18:15
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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn)，您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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李華卿 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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腦積液培養(yǎng)糞腸球菌感染，白細(xì)胞12700已用了萬(wàn)古霉素，但沒(méi)見(jiàn)效果。再做腦脊液的化驗(yàn)，看有無(wú)敏感抗生素。也可考慮做腰穿。
2016-01-25 07:57
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什么是腦積水? 腦積水(hydrocephalus)是由于腦脊液的產(chǎn)生和吸收之間失去平衡所致的腦室系統(tǒng)和(或)蛛網(wǎng)膜下腔擴(kuò)大而積聚大量腦脊液。通常是由于腦脊液循環(huán)通道上的阻塞，使腦脊液不能達(dá)到其吸收部位或吸收部位發(fā)生障礙，極為罕見(jiàn)的是由于脈絡(luò)叢乳頭狀瘤等所引起的腦脊液分泌過(guò)多。包括阻塞性腦積水和交通性腦積水。 查看全文»
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